复杂性胸壁结核创面临床特点及采用整形外科和创面愈合技术修复初探-外科学专业论文.docxVIP

致 谢 29 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果30 个 人 简 历 31 山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 复杂性胸壁结核创面临床特点及采用整形外科和创面愈合技术 修复初探 摘 要 目的： 通过采用创面愈合技术(病灶清创+VSD 负压引流)联合整形外科技术(皮瓣转 移、植皮、皮瓣填塞等)治疗复杂性胸壁结核创面，探索胸壁结核性创面的临床特点、 治疗方法的可行性和有效性。 方法： 收集 2012—2014 年间我科用综合疗法治疗胸壁结核创面住院患者的临床资料 11 例，分析入院前情况、病灶特点、创面检测特点、术前、术中、术后特点以及术中、 术后并发症、住院其它情况、随访情况。 结果： 11 例胸壁结核性创面患者，创面潜伏期：3 例潜伏期分别为、21 天、30 天、半 年；就诊次数:4.045±1.767 天。6 例创面表现为窦道，2 例为包块 2 例包块伴有窦道， 1 例为纵型手术切口；7 例患者创面取分泌物检测：5 例未见细菌，2 例提示, G+菌感 染；7 例做胸部 CT 检查，表现为胸骨、肋软骨局部形态呈膨胀性、不规则骨质破坏， 邻近见呈弧形或梭状软组织密度影，其中 1 例胸膜有多发结节；6 例超声提示皮下组 织低回声区，回声形态不均匀，边缘欠清；组织病理：4 例呈肉芽肿病变，抗酸染色 (-)，2 例组织呈肉芽肿病变，抗酸染色(+)，2 例纤维脂肪组织，见少量淋巴细胞浸 润，2 例炎性肉芽组织，1 例脂肪及纤维组织，未见明显病变。术前准备时间：2±1 天。病灶清创术+VSD 负压引流+局部皮瓣转移修复术(植皮术)11 例，治愈 10 例，好 转 1 例，治疗有效率达 90.90%；拆线时间：8±2 天。1 例在术中损伤肋间动脉，1 例术后复发。住院总天数平均为：28.091±15.385 天；总费用：平均为：27773.727 I II II ±12133.032 元，换药次数：平均为：13.818±8.183 次。痊愈患者随访 3 -34 月，无 一例复发。 结论： 胸壁结核性创面是一种复杂的难愈性创面；疾病的诊断缺乏特异性，需要结合病 史、影像学、组织病理、实验室检查等综合诊断；联合整形外科和创面愈合技术是一 种有效的治疗方法；该方法对病灶浸润较深的胸壁结核性创面有较好治疗效果，建议 在临床上推广应用。 关键词；胸壁结核 创面 临床特点 整形外科和创面愈合技术 PAGE PAGE III The clinical characteristics of the complex chest wall tuberculosis wound and the preliminary exploration of using plastic surgery and wound healing to repair Abstract Objective： Through the use of Wound healing techniques (focal debridement + the VSD) joint Plastic surgery techniques (transfer of skin flap, skin graft, flap stuffing, etc) ,to treat complex wounds of the chest wall tuberculosis,explore clinical features of the Tuberculous chest wound , the feasibility and effectiveness of treatments. Methends： Collect chest wall tuberculosis clinical data of 11 cases of hospitalized patients who were treated comprehensive therapy durning 2012-2014,Analysis condition prior to admission, lesion characteristics, characteristics, preoperative, intraoperative and postoperative wound detection, intraoperative and postoperative complications, the length of the other, follow-up. Results： 11 cases of tuberculosis chest wounds ,Wound incubation period:ncubation