针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症疗效剖析.docVIP

针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症疗效剖析 　　摘要：目的：探讨中药结合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：回顾性分析我院 2009 年 3月 -2014 年5 月收治的腰椎间盘突出症患者共156 例。随机针刺治疗组、中药治疗组、综合治疗组 。结果：3组病例治疗后治愈率分别为29.79%、31.03%和54.90%，总有效率分别为76.60%、74.14%和90.20%，差异有统计学意义（P 0.05）。结论： 针灸结合药物治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，是一种安全有效的方法。 　　关键词：腰椎间盘突出症 针刺疗法 中药疗法 　　腰椎间盘突出症主要是由腰椎间盘的退行性变及突出 ， 压迫神经根及窦椎神经产生的一系列临床表现。治疗腰椎间盘突出症的方法很多，大致分保守治疗、微创治疗、手术治疗三大类。笔者自2009 年 3月 -2014 年5 月间运用针刺及中药治疗腰椎间盘突出症156例，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2009 年 3月 -2014 年5 月收治的腰椎间盘突出症患者156例，其中男97例，女59例。年龄17～65岁，平均36±2.17岁。单纯腰3、4节椎间盘突出者7例，腰4、5椎间盘突出者68例，腰5骶1椎间盘突出者32例，另有46例患者为同时2个椎间盘突出，3例患者为同时3个椎间盘突出。单纯腰痛者15例，单纯腿痛者23例，腰痛与腿痛并存118例。首次发病35例，反复发作121例。本次发病病程2～52天，平均11±0.94天。按患者就诊的先后顺序随机依次分成3组，针刺治疗组47例、中药治疗组58例、针刺治疗加中药治疗组51例（综合治疗组），3组病例均符合《中医病证诊断疗效标准》的腰椎间盘突出症的诊断标准，其性别、年龄、病程、椎间盘突出位置突出类型及症状表现等经统计学处理，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准[1] 符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》有关腰椎间盘突出症的诊断标准，具有相应的症状体征，并经CT或MRI检查确诊有腰椎间盘突出。 　　1.3 病例排除标准 ①年龄大于70岁；②治疗期间使用糖皮质激素、非甾体抗炎或推拿等其他治疗者；③曾经手术或介入治疗；④心、脑、肾等重要脏器有严重疾患者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥不能坚持治疗或临床资料不全者。 　　2.治疗方法 　　2.1 针刺治疗组 选穴以足太阳膀胱经和足少阳胆经为主，针刺处方：肾俞、大肠俞、腰部阿是穴、次?、环跳、委中、阳陵泉、承山、飞扬、昆仑等。操作方法：以三寸针常规消毒后进针，得气后，留针30min，中间行针2次。每日1次，每次肾俞双侧取穴，腰部阿是穴以痛点取穴，委中、阳陵泉取单侧，每次选用5-6穴，施以泻法或平针法。10次为1疗程。治疗1个月后统计疗效。 　　2.2 中药治疗组 白芍木瓜汤加味[2]：白芍30g，木瓜、怀牛膝各10g，杜仲、鸡血藤、葛根各15g，全蝎、甘草各5g。夹血瘀者，加元胡、川芎各10g；夹寒湿者，加桂枝10g，细辛3g；夹湿热者，加老鹳草15g；肾阴亏者，加陈萸肉15g；肾阳亏者，加鹿角片30g。每日1剂，水煎分两次服用。治疗1个月后统计疗效。 　　2.3 综合治疗组 采用上述针刺治疗加中药治疗，具体操作方法及观察时间同以上2组。 　　3组病人治疗期间均需多卧硬板床休息，症状改善后逐步指导其开展腰背肌锻炼，注意腰部保暖，饮食清淡，避免疲劳。 　　2.4刺络拔罐治疗组 选择压痛部位和委中，用皮肤针重扣出血至皮肤微潮红，加拔火罐，至出血5-10毫升，时间为5-10分钟每次，十次一疗程，治疗三个疗程统计疗效。 　　2.5水针治疗组 用10%葡萄糖注射液5-10毫升加维生素B1注射液100毫克，或用复方当归注射液，注入压痛点肌层，隔日一次，10次为一疗程，治疗三个疗程统计疗效。 　　3.治疗结果 　　3.1 疗效标准[1] 疗效判定标准根据《中医病证诊断疗效标准》中的标准判定。显效：腰部活动自如，恢复正常工作 ； 腰腿痛等自觉症状基本消失。有效 ： 腰腿痛等自觉症状部分消失，活动轻度障碍，部分恢复工作。无效：症状无明显减轻，不能正常工作。显效和有效的例数占总例数的百分比为总有效率。 　　3.2 统计学处理 运用SPSS10.0统计软件进行数据的统计分析。分类资料采用χ2检验，计量资料采用方差齐性检验和两样本均数比较的假设检验（t检验），P0.05被认为所检验的差别具有统计学意义。 　　3.3 治疗结果 具体见表1。从表1可见，3组病例治疗后治愈率分别为29.79%、31.03%和54.90%，总有效率分别为76.60%、74.14%和90.20%。经χ2检验，χ2=10.10，P0.05，差异有统计学意义，即综合治疗