常见症状护理常规 -精编.pptVIP

(一)评估和观察要点 1、评估患者腹胀的程度、持续时间、伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。 2、了解患者相关检查结果。 六、腹胀的护理 (二)护理措施 1、根据病情协助患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。 2、遵医嘱用药或给予相应治疗措施，观察疗效和副作用。 3、合理饮食，适当活动。 4、做好相关检查的准备工作。 (三)指导要点 1、指导患者减轻腹胀的方法。 2、告知患者及家属腹胀的诱因和预防措施。 (四)注意事项 患者腹胀症状持续不缓解应严密观察，配合医生实施相关检查。 (一)评估和观察要点患者的用药史、既往病史等 1、评估心悸发作的诱因、伴随症状， 2、评估患者生命体征、意识状况等。 3、了解患者血红蛋白、血糖、心电图、甲状腺功能、电解质等的检查结果。 七、心悸的护理 (二)护理措施 1、保持环境安静。 2、卧床休息，取舒适卧位，伴呼吸困难时可吸氧。 3、测量生命体征，准确测量心(脉)率心律，必要时行心电图检查或心电监测。 4、指导患者深呼吸或听音乐等放松方法。 5、遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果，做好记录。 (三)指导要点 1、指导患者自测脉搏的方法及注意事项。 2、指导患者识别并避免产生心悸的诱因。 (四)注意事项 1、帮助患者减轻恐惧、紧张心理，增加安全感。 2、房颤患者需同时测量心率和脉率。 (一)评估和观察要点 1、评估患者头晕的性质、持续时间、诱因、伴随症状，与体位及进食有无相关，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。 2、评估生命体征、意识状况等。 3、了解患者相关检查结果。 八、头晕的护理  (二)护理措施 1、保持病室安静，操作轻柔。 2、卧床休息。 3、监测生命体征变化。 4、遵医嘱使用药物，并观察药物疗效与副作用。 5、保持周围环境中无障碍物，注意地面防滑。 6、将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地万。 (三)指导要点 1、告知患者及家属头晕的诱因。 2、告知患者及家属头晕发生时应注意的事项。 (四)注意事项 1、指导患者改变体位，尤其转动头部时，应缓慢。 2、患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息 3、教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等 4、对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。 (一)评估和观察要点 I、评估抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质及既往史等。 2、评估患者生命体征，意识状态，有无舌咬伤、尿失禁等。 3、了解患者头颅影像、电解质、脑电图等检查结果。 九、抽搐的护理 (二)护理措施 1、立即移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿应将其取出，解开衣扣、裤带。 2、取侧卧位，头偏向一侧，打开气道，备好负压吸引器，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。 3、加床档，必要时约束保护，吸氧。 4、遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。 5、抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。 6、避免强光、声音刺激，保持安静。 (三)指导要点 1、告知患者及家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因。 2、告知患者及家属抽搐发作时应采取的安全措施。 3、告知患者避免危险的活动或职业。 4、告知患者单独外出时，要随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。 5、告知患者和家属切勿自行停药或减药。 (四)注意事项 1、开口器上应缠纱布，从磨牙处放人。 2、提高患者服药的依从性。 (一)评估和观察要点 1、评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，患者的既往史及心理反应;应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度。 2、评估患者生命体征的变化。 3、了解相关的检查化验结果。 十、疼痛的护理 (二)护理措施 1、根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。 2、给予患者安静、舒适的环境 3、遵医嘱给予治疗或药物，并观察效果和副作用‘ 4、合理饮食，避免便秘。 (三)指导要点 告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的方法，包括听音乐、分散注意力等放松技巧。 (三)指导要点 告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的方法，包括听音乐、分散注意力等放松技巧。 (四)注意事项 遵医嘱给予止痛药缓解疼痛症状时，应注意观察药物疗效和副作用。 (一)评估和观察要点 1、评估水肿的部位、时间、范围、程度、发展速度，水肿与饮食、体位及活动的关系，患者的心理状态、伴随症状、治疗情况、既往史及个人史。 2、观察患者的生命体征，体重，颈静脉充盈程度，有无胸水征、腹水征，营养状况，皮肤血液供应、张力变化以及是否有移动性浊音等了解相关检查结果。 十一、水肿的护理 (二)护理措施 1、轻度水肿患者应限制活动，严重水肿患者取适宜体位卧床休息。 2、监测体重和病情变化，必