糖尿病肾病1～4期临床的的特点观察及彩色多普勒超声诊断分析.docVIP

糖尿病肾病1～4期临床的的特点观察及彩色多普勒超声诊断分析 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病肾病的临床特征以及分析彩色多普勒超声检查在糖尿病肾病（DN）诊断中的临床价值。方法 选取该院1～4期DN患者100例，按24 h尿蛋白排泄率（UAER）水平分为3组：A组（300 mg/24 h）。另选取30例健康人群作为对照组（D组）。采用彩色多普勒超声检测所有患者的肾脏大小、血流速度及各级动脉血流动力学参数。结果 A、B、C组患者肾脏大小与较D组明显增加，差异有统计学意义（P0.05）。DN从1～4期，肾血流显像逐渐减少，A、D组为1级或2级，B组为3级，C组为4级。结论 DN患者的临床进展与UAER的水平密切相关。彩色多普勒超声能反应DN患者肾脏大小、血流灌注和肾血流动力学变化，对DN患者的诊断具有重要的临床意义。 　　[关键词] 糖尿病肾病；尿蛋白排泄率；彩色多普勒超声 　　[中图分类号] R692；R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（b）-0020-03 　　糖尿病肾病（Diabetic nephropathy DN）是糖尿病患者最常见的微血管并发症，更是是直接导致终末期肾脏疾病的重要病因。DN起病隐匿，微量白蛋白尿可帮助临床早期诊断和早期治疗，及时有效的控制病情的进展速度。为观察糖尿病肾病的临床特征以及分析彩色多普勒超声检查在糖尿病肾病（DN）诊断中的临床价值，该研究选取2010年9月―2013年9月在该院经临床或病理确诊的DN患者10例和该院体检的健康人群30例为研究对象，采用彩色多普勒超声检测入组患者的肾脏的各项指标，分析比较入组患者肾脏大小、主要血管的血流速度及血流动力学指标，采用影像学方法观察DN的临床特征并研究彩色多普勒超声技术在DN临床诊断中的应用价值，使影像学技术紧密结合临床，为DN患者的临床诊断提供更加有力的证据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院经临床或病理确诊的DN患者100例（均已签定知情同意书），和该院门诊常规体检的健康人群30例为研究对象。所有研究对象均排除原发性高血压、终末期肾脏疾病、生理性蛋白尿、恶性肿瘤晚期、严重感染、深静脉血栓形成等疾病。 　　1.2 分组方法 　　根据UAER水平将100例DN患者分为3组：A组（300 mg/24 h）30例，男18例，女12例。平均年龄（41±15）岁。30例健康人群为对照组（D组），男16例，女14例；平均年龄（43±18）岁。 　　1.3 观察指标 　　①采用GE 730PRO彩色多普勒超声，探头的频率3.0～3.5 MHz，用二维超声检查肾脏的大小和体积，测量肾脏的长度、厚度和宽度数值，利用肾脏体积公式（Π/6×长度×厚度×宽度）计算肾脏的体积。但需需注意排除肾积水、肾囊肿、肾脏结石等疾病[1]。 　　②采用彩超进行肾脏主要血管血流显像，观察血流量情况，进行血流分级，分为I～Ⅳ级。 　　③用彩超分别检测肾主段动脉（SRA）、肾动脉（MRA）、肾叶间动脉（IRA）的脉冲血流频谱。嘱患者屏住呼吸间隙检测多普勒血流频谱，显示清晰时冻结图像，显示频谱血流各指标，记录收缩期血流速度最大值（Vmax）、舒张末期血流速度最小值（Vmin）、血管搏动指数（PI）、血流阻力 （RI）。 　　1.4 统计方法 　　所有统计资料使用SPSS17.0软件分析，计量资料用（x±s）表示，同时采用t检验进行组间两两比较；计数资料比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 肾脏各指标比较二维超声检查 　　入组患者的肾脏各指标的比较，A、B、C组患者肾脏体积较D组显著增大，差异有统计学差异（P0.05），见表1。 　　2.2 肾脏血流分布情况比较 　　DN患者随病情进展，SRA及IRA彩色血流分布呈逐渐减弱的趋势。肾脏血流分级：A组I～Ⅳ级血流分别有：20、16、0、0例；B组：3、5、26、0例；C组：0、3、10、17例；D组为25、5、0、0例，并且D组MRA、SRA及IRA均显示清晰，从MRA至SRA的血流信号显示连续，IRA显示条索状血流信号。四组比较差异有统计学意义（P0.05）。A、D组肾动脉血流显像为1级或2级，B组主要为3级，c组主要为4级。 　　2.3 各级肾血管血流动力学各指标比较 　　①A组各肾动脉血管的各项指标与D组比较，差异无统计学统计学意义（P0.05）；②B、C组肾动脉血管的Vmax、Vmin均显著低于A、D组，而RI、Pl则显著高于A、D组，差异有统计学意义（P0.05）； RI、PI则显著高于B组，差异有统计学意义（P0.05）。而IRA的Vmax与B组比较，差异有统计学意义（P0.O1）。见表2-4。 　　表2 M