糖尿病肾病中医药的研究概况.docVIP

糖尿病肾病中医药的研究概况 　　【摘要】查阅近年有关中医药治疗糖尿病肾病的相关文献，探讨中医药对糖尿病肾病的防治方法与优势，并从糖尿病肾病病因病机、中医药治疗方法及用药等方面进行综述。 　　【关键词】糖尿病肾病；中医药治疗；研究概况 　　【中图分类号】R5872【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）07-0062-04 　　The General Situation of the Research of Chinese Medicine Diabetic Nephropathy 　　ZHANG Tingting1TONG Anrong2 　　1Ningxia Medical University， Yinchuan 750004，China；2Ningxia Hui Autonomous Region Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yinchuan 750021， China 　　Abstract：This article reviewed the recent literature reports about traditional Chinese medicine treatment of diabetic nephropathy， explore the prevention and treatment of diabetic nephropathy and advantages of traditional Chinese medicine， and from the etiology and pathogenesis of diabetic nephropathy， the treatment of traditional Chinese medicine and medicine were summarized. 　　Keywords：Diabetic Nephropathy；Traditional Chinese Medicine Treatment；Research Summary 　　糖尿病?I病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一，是糖尿病致死、致残的主要原因，也是导致终末期肾病（End-stage Renal Disease，ESRD） 的主要原因。如若诊治不及时，糖尿病肾病发展到终末期肾病时，将只能采用肾脏替代疗法[1]。随着社会经济的发展以及人们的生活水平的逐渐提高，糖尿病的患病率逐年增多，目前在中国已有9200万糖尿病患者，148亿糖尿病前期患者[2]，随着全球范围内的糖尿病患者的不断增加，DN的患病率也随之提高。近年来随着对DN中医药临床研究的不断深入，中医药在延缓或逆转糖尿病肾病的发展进程方面取得了一定的进展。现将近年来中医药治疗糖尿病肾病的研究进展阐述如下。 　　1病因病机 　　中医古籍中没有特定的糖尿病肾病的中医病名，但根据其临床表现可将其归属于“消渴”、“水肿”、“尿浊”、“腰痛”、“肾劳”、“虚劳”等范畴。“消渴病”最早见于黄帝内经。《灵枢?五变》曰：“五藏皆柔弱者，善病消瘅……此人皮肤薄而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆……转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”。《素问?奇病论》曰：“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”认为消渴病与天禀赋不足、脏腑虚弱、过食肥甘、情志失调等因素密切相关。中医认为其病变的脏腑主要在肺胃肾，病机大多以阴虚燥热为主，但现代医家却有不同的见解。李发枝[3]认为气虚血瘀贯穿消渴病的始终。牛丽娜等[4]认为糖尿病肾病的病机为肾络瘀痹，消渴病程漫长，缠绵难愈，患病日久而致肾络损伤，肾脏虚损，肾用失职，气化不利，气血运行不畅，血行迟滞而成瘀，致肾络痹阻不通。陈以平[5]认为糖尿病肾病病机主要是阴津亏耗， 肾阴不足，日久气阴两伤， 阴损及阳， 阴阳两虚， 脾肾两亏， 加之痰浊、瘀血阻滞而成， 为虚实夹杂之证。段艳蕊等[6]通过对脾胰关系论证，从中医脏腑五行辨证推论，认为糖尿病肾病的根本病机在于脾虚。仝小林等[7]认为糖尿病肾病以糖尿病肾病的基本病机为虚、瘀、浊，而虚为基本条件，瘀是核心病机，浊是最终结局。童楠等[8]在传统中医辨证的基础上，引进中医升降理念，认为糖尿病肾病IV 期患者发病的病机为脾肾阳虚而致清阳不升，浊阴不降，采用益气升阳，利水活血降浊中药治疗糖尿病肾。彭万年[9]认为糖尿病肾病发生的根本原因为脾肾亏虚、水湿浊毒瘀。牟新等[10]认为DN的病机为“中气不足，溲便为之变”和“三焦不利”。金政男[11]指出DN的发病病机是本虚标实，本虚为气阴两虚、脾肾气虚、五脏气血阴阳俱虚；标实是指