心血管重点药物2课件.pptVIP

* * 心血管内科重点药物的观察与护理 1 2 3 内容提 要 心血管内科常用重点药物分类 重点药物作用、观察与护理 重点药物使用速度合理调节方法 心血管重点药物分类 2 1 用于抢救心脏骤停和严重心律失常的药物 用于抢救急性心肌梗死、泵衰竭和高血压急症的药物 多巴胺 多巴酚丁胺 硝普钠 硝酸异山梨酯 心得安 1、抢救急性心肌梗死、泵衰竭、高血压急症的药物 1.硝普钠 50mg/支 【药理作用】 硝普钠是一种强效、速效的血管扩张剂，对动脉和静脉平滑肌有直接扩张作用。 用 法 用 量 用前将本品50mg溶解于5ml 5%葡萄糖注射 液中，硝普钠 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml） 　　50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min 　　60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min 　　70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min 附：避光，每6-8小时更换一次，一般不要超过72小时 成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5ug/kg。根据治疗反应以每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3ug/kg，极量为每分钟按体重10ug/kg。 【用法与用量】 1、现配现用、避光使用、单独通道、合理配置。 2、加强生命体征观察，设定目标值, 根据病情调节速度。 3、勤加巡视，防渗漏。 4、注意药物不良反应。 血压降低过快、过剧； 氰化物中毒和硫氰酸盐中毒。 【观察与护理】 5.保持输液通畅，严禁骤停。 6、下列情况慎用： 肝功能不全加重肝损害； 肾功能不全易出现氰化物中毒； 甲状腺功能低下加重病情； 肺功能不全加重低氧血症； 左心衰伴血压低时，需同时加用正性肌力药物。 2.硝酸异山梨酯 10mg/10ml/支 【药理作用】 血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心 肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。 【观察与护理】 1、使用微量泵控制药物速度，根据血压调节速度。 2、心电监护，应严密观察患者的心率和血压。对甲状腺功能减退，营养不良，严重的肝或肾脏疾病及体重过低者也应谨慎注意。 3、用药初期会引起血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕，直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。如出现上述症状，立即报告医生。 【适应症】 临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。静脉滴注可用于治疗充血性心衰，各种类型的高血压急症和手术前高血压的控制。 【用法与用量】 硝酸异山梨酯50mg原液（50ml） 静脉推注 5ml/h（5mg/h） 3.多巴胺 20mg/2ml/支 【药理作用】多巴胺主要激动α、β受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性 小剂量 中剂量 大剂量 【用法与用量】 用量：1-20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。极量：20ug/kg/min，超过10ug/kg/min多考虑换间羟胺或去甲肾。 成人常用量： 静脉注射 开始时每分钟按体重1－5ug/㎏，10分钟内以每分钟1－4ug/㎏速度递增，以达到最大疗效。 慢性顽固性心力衰竭 静滴开始时，每分钟按体重0.5－2ug/㎏逐渐递增。 多数病人按1－3ug/㎏/分给予即可生效。 外周阻力增加血压升高 小剂量 1-5ug/ kg·min 中剂量 5-10ug / kg·min 大剂量 10ug / kg·min 增加肾血流量和钠的排出 增加心肌收缩力和心率 【适应症】 心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。 【观察与护理】 1、在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测，应用治疗前必须先纠正低血容量。 2、选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 3、静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、 外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。 4、遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。 5、休克纠正时即减慢滴速。 肾上腺素 阿托品 利多卡因 胺碘酮 普罗帕酮 2、抢救心跳骤停、严重心律失常药物 4.盐酸胺碘酮注射液 150mg/3ml/支 【药理作用】 属于第三类抗心律失常药，临床上已经成为治疗室性心律失常及室上性心律失常的常见药物。