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孤独症儿童早期识别12病例―对照研究

孤独症儿童早期识别12病例―对照研究   【摘要】目的:了解儿童孤独症的早期异常行为表现和诊疗情况,为儿童孤独症的早期识别提供科学依据。方法: 抽取武汉市2个孤独症康复中心2011年1月~2014年12月就诊的80例孤独症儿童作为病例组,按同性别、同年龄选取160名正常儿童作为对照组,进行1:2病例-对照研究。结果:74.54%的孤独症患儿能在2岁前发现异常,但仅有21.82%的患儿在2岁前接受康复训练,患儿接受康复训练的年龄明显滞后(P 0.001)。病例组儿童叫爸爸妈妈、独坐、行走和说完整语句的平均时间明显滞后于对照组儿童,且在安全依恋的形成、交往性微笑、喜欢被父母抱起、与周围人交往等方面较差(P0.05)。结论:大多数孤独症患儿在婴幼儿时期就表现出明显的语言和社会交往能力异常,但易被忽视。因此,应加强对儿童抚养人和医疗保健人员的孤独症知识普及和培训工作,使之能够早期识别患儿并促使接受康复训练,改善预后。   【关键词】儿童;孤独症;早期识别;1:2病例-对照研究   【中图分类号】R512 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)07--01   儿童孤独症目前尚无特殊有效的治疗方法,被称之为“精神癌症”,给家庭和社会带来沉重的负担。近年来研究发现儿童孤独症康复治疗越早,预后越好。在2岁以前进行康复治疗可明显改善患儿预后,而1岁前干预效果更好[1]。但由于抚养者或医疗保健人员对儿童孤独症缺乏足够认知,有些儿童虽被早期发现异常,但未得到应有的指导和康复训练,错过了干预的最佳时机。因此,了解儿童孤独症的早期发育特点和异常行为表现,将有助于孤独症的早期诊断,改善患儿的预后。   1.资料与方法   1.1 研究对象与分组   病例组:抽取武汉市2个孤独症康复中心2011年1月~2014年12月就诊的80例孤独症儿童,所有病例均同时符合DSM-Ⅳ和ABC孤独症行为评定量表的评定标准。其中:男童72例(90%),女童8例(10%),年龄21月-14岁,年龄中位数为4.86岁。   对照组:按照1∶2配对的要求,随机抽取武汉市160名健康儿童作为对照组,要求:与病例同性别,3岁以下儿童年龄相差在3个月以内,3岁以上儿童年龄相差在6个月以内,排除有智力、语言发育障碍及精神、神经系统疾病的健康儿童。   1.2 调查方法与内容   采用自拟的调查表对病例组和对照组儿童的早期发育、日常行为表现和病例组儿童诊疗情况对主要抚养人进行调查。   1.3 统计学分析   将检查结果输入Epidata3.0数据库,采用SPSS21.0统计软件进行t检验,检验。   2.结果   2.1 病例?M儿童首次发现行为异常的年龄分布   在80例孤独症儿童中,55例患儿家长能回忆?缍?童首次发现行为异常与接受康复训练的年龄。首次发现行为异常的月龄为12个月~50个月,平均为26.09±9.47个月;经t检验,不同性别的患儿首次发现行为异常的年龄分布差异无显著性意义(t=0.428,p0.05)。   2.2 病例组儿童开始康复训练的年龄分布   55例患儿开始康复训练的年龄为20.50个月~85.90个月,平均为48.86±15.65个月;经t检验,不同性别的患儿开始康复训练的年龄分布差异无显著性意义(t=-0.06,p0.05)。   2.3 病例组儿童开始康复训练与首次发现行为异常年龄的比较   在55例患儿中,41例患儿的抚养人在儿童2岁前发现异常,发现率为74.54%,但仅有12例患儿在2岁前开始康复训练,康复训练率为21.82%,开始康复训练与首次发现行为异常的时间间隔为1.10个月~54.97个月,平均间隔22.77±14.19个月;经t检验,患儿开始康复训练的年龄明显滞后于发现异常的年龄,差异有显著性意义(t=11.90,p0.001)。见图1。   2.4 病例组和对照组儿童的早期发育情况比较   病例组儿童出牙、独坐、行走、叫爸爸妈妈和说完整语句的平均时间均落后于对照组儿童,经t检验,两组儿童除出牙时间外,其它4项差异有显著性意义(P0.05),见表1。   2.5 病例组和对照组儿童的早期日常行为比较   将儿童的早期行为出现的频率按“从不”、“偶尔”、“经常”进行分类,结果显示,病例组儿童下列7项行为出现“经常”的比例显著高于对照组,经检验,两组儿童7项行为的分布差异有显著性意义(P0.05),见表2。   3.讨论   3.1 孤独症儿童出现异常早而接受干预较迟   孤独症儿童在婴幼儿时期就具有一定的特殊表现。李思特等[2]研究发现,孤独症儿童大多在2岁之前就有较多的临床表现。本研究也证实,孤独症儿童在早期语言、动作和交往行为等方面明显较对照组儿童差,74.5

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