子宫肌瘤临床治疗与中成药宫瘤清颗粒120例临床疗效观察.docVIP

子宫肌瘤临床治疗与中成药宫瘤清颗粒120例临床疗效观察 　　摘要：目的 观察宫瘤清颗粒用于治疗子宫肌瘤的临床治疗疗效，为子宫肌瘤的临床药物治疗提供新选择。方法 给予确诊的120例子宫肌瘤的患者口服宫瘤清颗粒，12 w为1个疗程，经期停服。比较用药后临床症状改善、宫体和瘤体体积、血色素变化以及有效率。结果 ①临床症状改善方面：小腹胀痛改善总有效率为68.8%，经量过多改善总有效率为55.9%，经期延长改善总有效率为43.1%。②治疗有效率：显效46.6%，有效39.1%，总有效率85.7%。③对于宫体和瘤体体积，以及血色素改善：经治疗后，与用药前比较，差异有统计学意义（P0.01，P0.05）。结论 宫瘤清颗粒用于子宫肌瘤的临床治疗，可以有效改善临床症状，减少小腹胀痛发作及月经出血量，调节异常的生殖激素水平，从而发挥治疗子宫肌瘤的作用。宫瘤清颗粒用于子宫肌瘤的临床治疗，尤其适用于肌瘤较小、经期长、血量多的患者，是一种可行的保守治疗方法，为子宫肌瘤的临床药物治疗提供新选择。 　　关键词：子宫肌瘤；宫瘤清颗粒；疗效 　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是妇科最常见的良性肿瘤之一，其发病率约为20～25%，患者主要的症状表现为：月经过多、贫血、痛经、经期下腹酸胀和压迫症状，严重的需行子宫切除术，育龄期的妇女是主要的发患者群，研究认为子宫肌瘤的发生可能是，卵巢功能失调，雌激素、孕激素水平升高刺激有 关[1-2]，血清雌二醇（E2）和孕酮（P）两者共同作用，使肌层细胞转变成肌瘤细胞，且两组相互影响[3]。因此可以说子宫肌瘤是一种卵巢性激素依赖性良性肿瘤。目前子宫肌瘤治疗手段包括药物治疗、手术治疗、介入治疗，由于手术治疗存在不良反应多，且对有生育需求妇女影响较大，因此大多患者希望进行药物保守治疗。西医药物通常选择抗激素药物，其治疗目的是通过调整体内激素水平，或抑制自然的孕激素与孕激素受体（PR）相结合的机制达到治疗疾病目 的[4]。中医则采用破血逐瘀、消?散结的治疗原则。 　　我院对在门诊收治的子宫肌瘤患者应用宫瘤清颗粒作为考察对象，其目的为子宫肌瘤的治疗提供更多选择，今将疗效报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本院2013年9月～2014年03月的门诊病历、经临床B超确诊的子宫肌瘤患者120例，均为3月妊娠大小、肌瘤直径≤4 cm者，多发性子宫肌瘤瘤体最大直径≤4 cm。年龄26～50岁，其中30岁10例，31～40岁41例，41～50岁65例。瘤体类型：单纯壁间肌瘤72例，占60%。单纯浆膜下肌瘤30例25%，两者兼有12例占10%。粘膜下肌瘤6例，占5%。病程：≤6个月者43例占36%；6～12个月者14例占12%；≥12个月者63例占53%。 　　1.2方法 宫瘤清颗粒（由江西山高制药有限公司提供，国药准字，1袋，3次/d，连续服用12 w为1个疗程，经期停服。 　　1.3观察指标 治疗前后B超测量子宫体大小和肌瘤大小。测定血色素，记录痛经、经量、经期系症状。 　　1.4疗效评定 　　1.4.1瘤体大小疗效评定标准 痊愈：B超检查肌瘤消失，子宫大小恢复正常。显效：B超检查肌瘤体积缩小≥1/2。有效：B超检查肌瘤体积缩小1/4～1/2。无效：B超检查肌瘤体积缩小1/4。 　　1.4.2临床疗效 痊愈：腹胀、腹痛症状消失，月经（月经量、周期）恢复正常。显效：腹胀、腹痛症状明显改善，月经期缩短，经量较治疗前下降≥2/3。有效：腹胀、腹痛症状改善，月经期缩短，经量较治疗前下降1/3～2/3，无效：腹胀、腹痛症状无改善，经量较治疗前下降1/3。 　　2结果 　　用宫瘤清颗粒治疗子宫肌瘤120例，治疗后痛经、经量及经期变化，见表1。治疗后肌瘤疗效评定，见表2。治疗前后瘤体、宫体、血色素变化，见表3。 　　与用药前相比，治疗后瘤体体积和宫体体积均明显缩小。经t检验，P值0.01。说明治疗前后有显著性差异。 　　3讨论 　　子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，归属中医症积、症瘕范围[5]。中医认为病因源于气机阻滞、瘀血内停。宫瘤清颗粒是江西山高制药有限公司生产的用于治疗瘀血内停证的独家剂型中药新药，临床用于由瘀血内停所致妇科疾病，诸如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、慢性盆腔炎及盆腔炎性包块、陈旧性宫外孕、产后恶露不下、恶露不尽、人流药流后（子宫）阴道出血等症。 　　宫瘤清颗粒组方是以《金匮要略》之名方大黄蛰虫丸为基础方化载而成，其组方包括熟大黄、土鳖虫、水蛭、桃仁、蒲黄、黄芩、枳实、牡蛎、地黄、白芍、甘草十一味中药[6]。方中熟大黄活血祛瘀、消?散结，为君药。土鳖虫、水蛭破血通经，桃仁、蒲黄活血祛瘀，枳实破气消积，使气行则血行，四药相伍，增强大黄活血逐瘀、消?散