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子宫肌瘤剔除术中不同缝合方法对比研究 　　摘要：目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中采用不同缝合方法的临床效果。方法 将70例拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者按入院先后顺序随机分为两组，其中对照组（n=35）采取传统间断8字缝合，观察组（n=35）采取林氏棒球缝合法，观察并比较两组患者手术一般情况和术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间和术中出血量分别为（56.20±4.29）min和（60.43±5.36）ml，均较对照组的（80.32±5.58）min和（79.78±5.74）ml显著减少，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；而两组患者术后排气时间和平均住院时间比较无显著性差异（P?0.05）；两组患者术后均无明显并发症发生。结论 林氏棒球缝合法用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术可有效止血，缩短手术时间，安全性高，具有较好的临床应用价值。 　　关键词：腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；缝合方式 　　腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（Laparoscopic myomectomy，LM）具有手术创伤小、患者痛苦少、术后瘢痕小且恢复快等优点，同时可保留患者子宫完整性，维持其正常的生理功能，并满足患者生育要求，已成为目前临床治疗子宫肌瘤的理想手术方式之一[1～3]。其中缝合方式是创面止血和切口修复的关键，并能保证手术质量，减少术后盆腔粘连等并发症的发生，具有重要的临床意义[4]。本研究旨在探讨不同缝合方式用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象均为我院2012年1月～2014年1月择期拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者共70例，均经B超或盆腔检查确诊，年龄为31～47岁，平均为（38.83±3.22）岁，肌瘤大小为3～11cm，平均为（5.89±0.50）cm，包括单发肌瘤41例和多发肌瘤29例。排除恶性肿瘤患者；伴有高血压、冠心病或慢性心功能不全者；严重肝、肾功能障碍或凝血功能异常者；伴有严重内、外科合并者；具有手术禁忌症者等。患者均知情并签署治疗同意协议，按照入院先后顺序将其随机分为两组，每组各35例，经统计学分析两组患者年龄、肿瘤大小及数目等一般资料比较，均无显著性差异（P?0.05），有可比性。 　　1.2 方法 两组患者均采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，于腰硬联合麻醉后取膀胱截石位，建立人工气腹，置入腹腔镜并探查子宫、附件和腹腔情况，宫体注射垂体后叶素6U或缩宫素10U，使宫体血管收缩，根据肌瘤生长部位选择合适的方法进行剔除手术，且注意远离输卵管以便于术后缝合操作。对肌瘤残腔采取不同的缝合方式，其中对照组采取传统间断8字缝合法，即：肌瘤剔除后采用1/0可吸收线对肌瘤腔兜底进行间断8字缝合；观察组采取林氏棒球缝合法，即完成肌瘤剔除后，对肌瘤根部进行结扎处理，采用0/2可吸收线，从一侧创面内进针自浆膜层外出针，将线拉紧后从对侧创面内底层进针并由浆膜外层出针，打结，逐针连续平行缝合直至闭合。两组患者术后均给予抗生素治疗。 　　1.3 观察指标 记录并比较两组患者手术一般情况，包括手术时间、术中出血量、术后排气时间及平均住院时间；观察并比较两组患者术后并发症发生情况。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS17.00统计学软件处理临床结果，各组指标以差（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用x2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者手术一般情况比较 观察组手术时间和术中出血量分别为（56.20±4.29）min和（60.43±5.36）ml，均较对照组的（80.32±5.58）min和（79.78±5.74）ml显著减少，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；而两组患者术后排气时间和平均住院时间比较无显著性差异（P?0.05），见表1。 　　注：与对照组比较，aP0.05。 　　2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 两组患者术后均无明显并发症发生。 　　3 讨论 　　子宫肌瘤是生育期女性较为常见的盆腔良性肿瘤，其发病率逐年升高且呈年轻化的趋势，随着近年来超声检查的不断开展，子宫肌瘤的早期诊断和治疗有了较大的进步，越来越多的女性更加重视子宫的生理功能及身体完整性，因此对子宫肌瘤的治疗提出了更高的要求[5，6]。为保留年轻女性或未绝经妇女的子宫功能，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、并发症少且切口美观等优点，而受到多数患者的欢迎[7，8]。但其镜下创面缝合瘤创和止血仍是临床争议的重点，应避免缝合不彻底而导致的出血或血肿，保证手术质量和利于患者的术后恢复[9]。 　　林氏棒球缝合法应用于子宫肌瘤剔除术后子宫肌层的缝合，可大大缩短缝合时间，既可以把两侧的组织压向中间，又可使创面表面的组织压向深层，具有较好的止血作用，同时可大大减小针孔处所需拉力，不