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子宫内膜异位症与其他妇科良性疾病相关性研究
子宫内膜异位症与其他妇科良性疾病相关性研究 2.北京大学第一临床医学院妇产科,北京 100034) 摘要:目的 探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EM)与其它妇科疾病的相关性,为EM诊治提供依据。方法 回顾分析2005年7月~2009年6月北京大学第一临床医学院妇产科的妇科盆腔手术病例资料。对EM与妇科疾病的相关因素进行分析。结果 ① EM与其它妇科疾病相比,患者年龄较轻、初潮年龄较早、月经周期较短、经期较长、痛经及不孕人数较多、术中出血较多,且多合并子宫腺肌病,差异有统计学意义(P0.05)。②痛经为EM的独立危险因素。③子宫肌瘤合并EM者,年龄较轻、初潮年龄较早,痛经、不孕者较多;产次及人流次数较少。④子宫腺肌病合并EM者,年龄较轻、初潮年龄较早、未孕未产者较多。⑤其他子宫、卵巢、输卵管良性疾病合并EM者,痛经人数显著增多。结论 ①EM最常合并子宫腺肌病;②痛经为子宫内膜异位症的独立危险因素。 关键词: 子宫内膜异位症;腹腔镜手术;妇科手术;危险因素;流行病学调查 子宫内膜异位症(endometriosis,EM)的发病机制最受大家认同的首推Sampson的经血逆流种植学说。近年来,EM与其它疾病的相关性逐渐受到重视。EM与其它疾病间是否存在关联性,值得进一步研究。本研究欲通过较大样本的病例调查进行回顾性分析,探讨EM与其它妇科良性疾病的相关性。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2005年7月1日~2009年6月30日,北京大学第一医院3051例行妇科腹腔镜手术的患者进行分析。以手术记录中的术后诊断为标准,从中挑选出EM患者985例。因EM属激素依赖性疾病,故于病历采集完成后,统计出绝经前患者共2864例,其中EM977例。将术后诊断与病理诊断进行核对,校正漏诊及误诊的部分,重新统计后,绝经前的EM仍为977例。对所采集的病历资料进行统计学分析。 患者总数2864例,平均年龄(36.05±8.47)岁,41~50岁居多(33.4%);平均初潮年龄(13.61±1.58) 岁;痛经及不孕各占43.2%及13.8%;平均手术时间为(84.99±43.13)min;平均术中出血量为20(0,2000)ml。EM患者977例,平均年龄(35.36±7.53)岁,31~40岁居多(41.7%);平均初潮年龄(13.47±1.55)岁;痛经及不孕各占59.6%及17%;平均手术时间为(83.36±40.10)min;平均术中出血量为30(0,1200)ml。977例中,50.7%术前诊断子宫内膜异位症,49.3%为无症状者。 将所有良性妇科疾病分为以下几类进行比较:子宫良性疾病、卵巢良性肿瘤、输卵管良性疾病,其中子宫良性疾病细分为子宫肌瘤、子宫腺肌病及其他子宫良性疾病。所有患者中,患子宫肌瘤、子宫腺肌病及其他子宫良性病者分别占42.3%、16.3%及10.5%;患卵巢良性肿瘤、输卵管良性疾病者分别为22.5%及30.3%。EM占34.1%,其中深部浸润型EM在所有患者中占12.5%,在EM中占36.5%;卵巢子宫内膜异位囊肿(简称巧囊)在所有患者中占25.3%,在EM中占74.1%。 1.2 诊断标准 ①EM诊断标准:手术记录的术后诊断为标准,依术后病理结果校正漏诊及误诊的部分。但是术中行EM病灶烧灼,未送病理者亦诊断之,并纳入统计分析。②其它妇科疾病的诊断标准:以术后诊断为主,病理结果为辅,进行校正。无病理结果者,则以术后诊断为标准。 1.3 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行描述性分析,计算频数、均值和标准差,计量资料以x±s表示,并进行χ2检验、t检验、秩和检验计算组间差异,当P0.05时认为有统计学意义。多因素分析采用logistic回归分析。 2 结果 2.1 子宫肌瘤患者罹患EM之相关因素分析 将1212例子宫肌瘤患者分为两组进行比较,1组患者合并EM(EM组),另1组则否(对照组)。两组相比,EM组患病年龄轻、初潮年龄早(P0.05);经量增多、周期缩短、经期延长、淋漓不净等症状的比较,差异无统计学意义(P0.05)。 2.2 子宫腺肌病患者罹患EM之相关因素分析 子宫腺肌病的患者共468例,其中合并EM者(EM组)264例,另一组为对照组。EM组的年龄明显较对照组年轻,以30~40岁居多;初潮年龄早、未孕未产者多(P0.05);手术时间、术中出血、住院费用的比较,差异无统计学意义(P0.05)。 2.3 其它子宫良性疾病患者罹患EM之相关因素分析 其它子宫良性病总数302例,合并EM者113例。EM组的患病年龄轻,多在30~40岁;痛经、未孕未产、药流数以EM组居多(P0.05)。 2.4 卵巢良性肿瘤患
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