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子宫托治疗绝经后女性重度盆腔器官脱垂效果分析 　　【摘要】 目的 分析使用子宫托对绝经后女性重度盆腔器官脱垂（POP）的治疗效果。方法 31例重度POP且使用子宫托治疗的绝经后女性患者， 对比患者在子宫托佩戴前后盆底功能障碍问卷简表20 　　（PFDI-20）得分情况及患者的满意率， 分析子宫托对治疗绝经后女性POP的临床效果。结果 经医院电话询问及患者到医院的复诊情况， 了解到29例患者均成功佩戴子宫托， 佩戴成功率为93.55%（29/31）， 2例 　　患者因为自身感觉不适应， 而中途自行停止佩戴子宫托。对29例佩戴子宫托成功的患者进行PFDI-20 　　测试， 佩戴子宫托前的测试平均得分为（68.13±29.35）分， 佩戴后的测试平均得分为（21.97±21.36）分， 佩戴后PFDI-20测试平均得分明显低于佩戴前（P0.05）。29例成功佩戴子宫托患者佩戴满意率（≥3分）为96.55%（28/29）， 仅1例患者不满意， 原因为佩戴后阴道的分泌物增加， 且佩戴和摘取麻烦。结论 对绝经后女性重度POP患者使用子宫托进行治疗， 能够有效的改善病症， 提高患者的生活状态。 　　【关键词】 子宫托；绝经后女性；盆腔器官脱垂；效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.041 　　POP是一种女性在绝经后比较易发的疾病， 重度POP会对患者的生活造成很大的困扰。POP手术治疗的难度较高， 有报告显示子宫托可以应对多类、多程度的脱垂[1]， 在国外的调查表示[2]， 高达77%的医生会优先选择使用子宫托医治POP， 而国内使用子宫托治疗的行为较少。本文对使用子宫托医治绝经后女性重度POP的效果进行检测及分析。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在本院治疗的31例绝经后女性， 并患有重度POP的患者， 年龄最大84岁， 最小54岁， 平均年龄（71.3±6.7）岁；分娩1～4次， 平均分娩2.4次。参照盆腔器官脱垂定量分度（POP-Q）的标准， 所选患者POP均达到Ⅲ～Ⅳ度， 属于重度POP。 　　1. 2 方法 对患者采用环形子宫托进行治疗， 患者使用的子宫托均采用上医康鸽公司产品。子宫托产品材质为硅胶， 环形子宫托可以折叠， 减少了佩戴和摘取的难度。在患者进行使用子宫托治疗前， 实施规定的行经阴道彩色多普勒超声和宫颈液基薄层细胞涂片检查（LCT）以及白带常规检查， 以避免患者另患生殖器疾病。在患者佩戴前需向患者详细讲解使用子宫托治疗的各种情况， 并且详尽的采集所需的患者资料。 　　1. 2. 1 选择子宫托型号 根据患者的个人资料选择适合患者的子宫托型号， 选择型号时要注意使患者佩戴后应觉得舒服， 并且子宫托不会脱落， 也不会干扰患者的排尿及排便。 　　1. 2. 2 试戴子宫托 选择好子宫托型号后， 进行子宫托的试戴。佩戴时让患者取膀胱截石位， 夹持子宫托顺着患者躯体的冠状位全部放入阴道后， 将子宫托环的一端放在患者耻骨后的阴道前壁， 另一端放在阴道后穹窿。在佩戴后指导患者屏气用力， 指导患者进行下蹲、行走等动作， 确保子宫托的佩戴无误且不会移位和脱落。 　　1. 2. 3 评估 患者在进行试戴子宫托1～2 d后， 需要返回医院进行评定， 保证子宫托的型号正确， 且子宫托佩戴正确， 无脱落现象， 同时观察患者在佩戴子宫托后是否出现不良反应， 对患者所产生的问题及时进行处理。 　　1. 2. 4 指导患者自行取放子宫托 患者试戴子宫托确认无误后， 需多次指导患者自行佩戴和摘取子宫托， 使患者以后可自行或者在家属的帮助下佩戴和摘取子宫托。 　　1. 2. 5 清洗 指导患者每3～4天必须将子宫托摘取出来， 也可每天睡觉前取出， 方法为使用清水清洗后用1∶5000的高锰酸钾溶液浸泡消毒15 min。绝经女性患者还需要定期在睡觉前使用雌三醇软膏对阴道进行涂抹， 2次/周。 　　1. 2. 6 复诊 佩戴子宫托的患者需在佩戴2周左右返回医院进行复诊， 对患者的情况进行询问分析， 了解患者在自行佩戴和摘取以及对子宫托的清洗维护是否存在问题， 同时再次为患者进行指导， 并检查患者阴道有无因为佩戴子宫托而造成磨损或溃疡， 如果患者没有不良反应和自身特别的不适应， 则以后每6个月来医院复检一次。 　　1. 2. 7 佩戴失败 如若患者对子宫托的佩戴和摘取发现困难， 或者对患者的排尿排便带来影响， 或者患者佩戴子宫托后有显著不舒服的感觉等情况， 并且在医院依患者描述后更换子宫托型号后仍然没有良好的改善， 则视为佩戴子宫托失败。如果患者自身放弃佩戴， 也视为佩戴子宫托失败。 　　1. 2. 8 回访 医院必须