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子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断临床价值分析 　　【摘 要】目的：分析子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床价值。方法：选取我院自2007年1月1日-2010年1月1日收诊的子宫特殊类型平滑肌瘤患者82例作为观察A组，选取我院自2010年1月2日-2013年1月1日收诊的子宫特殊类型平滑肌瘤患者80例作为观察B组，选取同期普通子宫肌瘤患者85例作为对照组，随访1-2年，分析病理诊断的临床价值。结果：观察A组富于细胞性平滑肌瘤高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察B组上皮样平滑肌瘤、富于细胞性平滑肌瘤、子宫静脉内平滑肌瘤、非典型性平滑肌瘤、恶性潜能未确定平滑肌瘤发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察A组富于细胞性平滑肌瘤、子宫静脉内平滑肌瘤、脂肪性平滑肌瘤、非典型性平滑肌瘤、恶性潜能未确定平滑肌瘤发生率与观察B组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：子宫特殊类型平滑肌瘤是良性病变，对于恶性潜能一时无法确定的平滑肌瘤病理诊断需要深思熟虑，以免过度治疗。 　　【关键词】子宫特殊类型平滑肌瘤；病理诊断；临床价值 　　子宫平滑肌肌瘤是常见良性肿瘤的一种，而特殊类型的平滑肌肿瘤是独特的形态以及生长方式，比较少见[1]。在临床工作中常会使医师较为难以判断，有时甚至会过度治疗。本研究对特殊类型平滑肌瘤病理诊断的特点进行分析，旨在提高医师对病理诊断的认识，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院自2007年1月1日-2010年1月1日收诊的子宫特殊类型平滑肌瘤患者82例作为观察A组，年龄在22-60岁，平均年龄（40.8±6.2）岁；选取我院自2010年1月2日-2013年1月1日收诊的子宫特殊类型平滑肌瘤患者80例作为观察B组，年龄在22-61岁，平均年龄（40.9±6.2）岁；选取同期普通子宫肌瘤患者85例作为对照组，年龄在22-60岁，平均年龄（40.6±6.2）岁；3组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　观察A组采取子宫肌瘤剔除术15例，子宫黏膜下肌瘤单纯摘除术19例，子宫全切术48例；镜下组织学检查：上皮样平滑肌瘤1例，子宫静脉内平滑肌瘤1例，非典型平滑肌瘤1例，细胞无异型；富于细胞性平滑肌瘤79例，其中肌瘤细胞无异型70例，包括核分裂象≤2/10倍的高倍镜视野（10 HFP）64例，核分裂象3-4/10 HFP 15例；剩余9例患者则是平滑肌瘤细胞出现轻度异型，核分裂象在0-4/10 HFP。B组采取子宫肌瘤剔除术29例，子宫黏膜下肌瘤单纯摘除术12例，子宫全切术39例；随访1-2年复发子宫肌瘤6例，上皮样平滑肌瘤2例，进行门诊观察，静脉内平滑肌瘤4例，采取全子宫切除术及双附件切除术治疗。C组采取子宫肌瘤剔除术33例，子宫黏膜下肌瘤单纯摘除术17例，子宫全切术35例；门诊观察6例，复发8例。 　　1.3观察指标 　　观察3组组织学类型（包括上皮样平滑肌瘤、富于细胞性平滑肌瘤、子宫静脉内平滑肌瘤、脂肪性平滑肌瘤、非典型性平滑肌瘤、恶性潜能未确定平滑肌瘤）及复发情况。组织学类型诊断标准：①子宫静脉内平滑肌瘤：组织学呈典型良性平滑肌瘤，向着脉管内生长子宫肌瘤，静脉、淋巴管均易受累，所以也可以叫脉管内平滑肌瘤，肌间肌瘤边缘，或者黏膜下的肌瘤蒂根部附着有扩张脉管，肌瘤则类似栓子样子的突入脉管内，在宽韧带处可以看到结节，卵巢静脉，或者宫旁则可以看到条索状的肿块，静脉切断，将肿瘤拉出，外观则呈现紫褐色，或者灰白色，质地软、海绵状、橡皮样、或者硬。②非典型性平滑肌瘤：体积比较小，大多数直径5cm，奇异性细胞是呈灶性分布，鉴别较为困难。③富于细胞性平滑肌瘤：细胞无异型，或者是个别细胞出现异型，在光镜下很容易辨认。④上皮样平滑肌瘤：是一种很罕见的子宫肌瘤，瘤细胞已经失去棱形，从而呈多角形，或者圆形，排列成群，或者是呈条索状，类似于上皮细胞，大多数为良性肿瘤。⑤脂肪性平滑肌瘤：大多数发生在绝经期肥胖的女性，多数伴有脂肪肝，组织学呈典型良性。⑥恶性潜能未确定平滑肌瘤：是指采取通常应用诊断标准，无法可靠的判断良性、恶性子宫平滑肌瘤。 　　1.4统计学方法 　　数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以 ±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察A组富于细胞性平滑肌瘤高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察B组上皮样平滑肌瘤、富于细胞性平滑肌瘤、子宫静脉内平滑肌瘤、非典型性平滑肌瘤、恶性潜能未确定平滑肌瘤发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察A组富于细胞性平滑肌瘤、子宫静脉内平滑肌瘤、脂肪性平滑肌瘤、非典型性平滑肌瘤、恶性潜能未确定