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婴幼儿不同年龄不同部位浅静脉留置针效果比较及管理 　　【摘 要】目的 探讨婴幼儿浅静脉留置针不同留置部位对留置效果的影响。方法 收集我院小儿内科300例患儿做静脉针效果观察，按三个年龄段随机各分三组，0-2岁，3-5岁，6-12岁，每组100例。三组患儿均采用同一种型号的留置针，同样固定方法与同样镇压封管法。比较三组患儿不同部位留置针的保留时间。结果0～2岁组双下肢大隐静脉留置时间最长，3～5岁组及6～12组双上肢手背静脉留置时间最长。结论 不同年龄患儿适宜留置的部位不同，应根据患儿的年龄病情及血管情况选择适合浅静脉留置的最佳部位。关键字 浅静脉留置针，婴幼儿，护理，留置时间？结果0～2岁组双下肢大隐静脉留置时间最长，3～5岁组及6～12组双上肢手背静脉留置时间最长。结论 不同年龄患儿适宜留置的部位不同，应根据患儿的年龄病情及血管情况选择适合浅静脉留置的最佳部位。 　　【关键词】浅静脉留置针；婴幼儿；护理；留置时间 　　引言 　　婴幼儿静脉输液技术一直是儿科护理工作中的重点和难点。尤其现在每个家庭大多是独生子女，并且偏胖较多，静脉难找，家长都希望护士能一针见血。为了减少患儿痛苦，降低反复穿刺造成的经脉损害，方便临时用药，定时治疗和紧急抢救，减轻护理工作量，婴幼儿浅静脉留置针作为一项护理技术已经广泛应用于临床它不仅可以避免反复穿刺给婴幼儿带来痛苦和恐惧，减轻婴幼儿家长因穿刺困难而产生的焦虑情绪和心理压力。如何提高留置针保留时间也成为儿科护理关注的问题为了寻找婴幼儿最佳留置部位，我们在工作的儿内科筛选了2014年1月到12月0～3岁300例住院婴幼儿不同留置部位保留时间进行了观察和比较分析. 　　1、资料与方法 　　1.1患儿的一般资料 　　现将应用浅静脉留置针的住院患儿300例，按住院时间顺序随机分为组，其中头皮100例。均为上呼吸道感染的病人。每组患儿在年龄，性别，穿刺部位，输入药液的数量，浓度和强度等一般资料比较，无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2一般材料 　　我院儿内科这300例婴幼儿均采用苏州温迪医疗器械有限公司生产的BD IntimaII 24G静脉留置针，此种留置针型号小，针头尖细，导管柔软，进入血管后可漂浮在血管中，减少了机械性摩擦及对血管壁的损伤，可在浅静脉相对长时间留置；浙江奥奇医用敷料有限公司生产的无菌透明敷料；明尼苏达矿业制造医疗器械有限公司生产的3M医用胶带（微孔透气型）包裹。 　　1.3操作方法 　　1.3.1 血管的选择 选择相对粗直，有弹性，血流丰富，易固定的静脉。 　　1.3.2 穿刺部位 我院儿科一般，头皮额前中静脉，聂浅静脉，耳后静脉，上肢选手背静脉，下肢选大隐脉和足背静脉。 　　1.3.3 穿此方法 首先要和患儿及家长进行有效沟通，取得积极配合，操作间光线明亮，温度保持在18～22℃，使患儿手脚温暖，血管充盈。部分小儿表现为苦恼不配合，在进行婴幼儿静脉留置时应有两名有经验的护士互相配合。选择合适血管后，在所选静脉刺穿点上方4～5cm处扎止血带使血管充盈，常规消毒。操作者将抽有0.9%氯化钠溶液5ml的10ml注射器上的头皮针与肝素帽端链接，排尽空气，取下套管针保护帽，松动外套管。操作者左手拇指、食指固定穿刺血管，右手拇指与食指握住静脉留置针的针翼。翼15～30度进针，进针速度宜慢，应直接刺入血管。见留置针座透明部分回血后降低刺穿角度，再平行进针1-2mm，然后推注少量生理盐水，使血管充盈，然后将留置针全部送入后，拔出针蕊，推入生理盐水，局部无肿胀，无疼痛，确保穿刺成功后。再将干棉片垫在Y型软管座下，以免损伤患儿皮肤，针眼处用无菌透明敷料覆盖，然后用3M医用胶带包裹（松紧薄厚适宜），注明穿刺时间，姓名。固定好后便可接输液器进行常规补液。 　　1.3.4 封管方法 用生理盐水 10ml注射器抽0.9%氯化钠溶液5ml去下针头将针栓链接头皮针左手拉好针头，右手脉冲式冲洗，当只剩下1ml0.9%氯化钠溶液时，快速冲洗边冲洗拔出头皮针针头。 　　1.3.5 固定方法U型固定，肝素帽一端朝里，另一段朝外，用医用胶贴覆盖，肝素点最高点要高于穿刺点。必要时用夹板固定浅静脉留置针部位。 　　1.3.6 留置时间 小儿静脉留置针的留置时间一般为72～120小时，BD公司规定留置时间最长不可超过120小时。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS11.5软件进行分析，结果已有效率（%）表示，采用多个样本率比较的x?检验法，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　三组患儿均采用同种型号的留置针，同样的固定方法与同样的正压封管法。 　　0-2岁、3-5岁、6-12岁各组中手背静脉组与大隐静脉组及足背静脉组的留置针72～120小时保留有效率均有统计