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婴幼儿不同部位静脉留置针效果对比与研究 　　【摘要】 目的：观察和对比研究婴幼儿不同部位静脉留置针的效果。方法：选取84例给予静脉留置针的婴幼儿，在患儿家属同意情况下，参考随机数字表法按照1∶1∶1比例将其随机分为A、B、C组，每组28例。A组给予头皮静脉留置针、B组给予四肢静脉留置针、C组给予颈外静脉留置针，同时对三组患儿留置效果、留置并发症及满意度等进行观察对比和研究。结果：C组静脉留置针穿刺成功率96.43%、满意度96.43%，均高于A、B组，留置时间较A、B组延长，组间比较差异均有统计学意义（P0.05）；C组患儿穿刺并发症仅为3.57%，明显低于A组（21.43%）、B组（35.71%），差异均有统计学意义（P0.05）。结论：颈外静脉留置针效果显著，但对于留置针部位的选取还应根据婴幼儿病情、身体具体情况等因素综合考虑，选取较为适宜的部位进行穿刺留置，方能提高留置效果。 　　【关键词】 婴幼儿； 部位； 静脉； 留置针； 效果 　　中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0123-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.063 　　静脉输液作为婴幼儿治疗以及给予营养支持的基本途径，其静脉通道的建立极为关键[1]。近年来，静脉留置针的出现与广泛应用不仅明显缓解了患儿反复穿刺的痛苦，还有效保护了患儿血管、减轻了护理人员负担、提高了工作效率[2]，但对于留置针的最佳部位尚无统一标准[2-3]。笔者本次对婴幼儿不同部位静脉留置针的效果加以对比与研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年8月-2014年12月在笔者所在医院随机抽取84例给予静脉留置针的婴幼儿，其中男68例、女16例，年龄1～4岁，疾病类型：急性支气管炎21例、急性肺炎24例、急性腹泻35例、惊厥4例，静脉输液包括抗生素、维生素以及电解质等。同时在患儿家属同意情况下，参考随机数字表法按照1：1：1比例将84例婴幼儿随机分为A、B、C组，三组患儿一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。排除标准：（1）神志异常、语言障碍等原因无法进行正常交流患儿；（2）穿刺部位存在炎症以及损伤者；（3）静脉输液时间超过10 d以及药物渗透压超过800 kPa；（4）肥胖、营养不良以及凝血功能异常患儿；（5）心肺、肝肾等器官功能严重异常者；（6）先天发育不全或是血管性疾病等影响静脉穿刺患儿。 　　1.2 静脉留置部位及方法 　　三组患儿均由技术熟练的护理人员按照《基础护理学》（第4版）[4]静脉留置针穿刺程序给予相应的静脉留置针，其中A组患儿给予头皮静脉留置针，即选取额正中静脉、颞浅静脉以及耳后静脉，对穿刺点周围的皮肤予以消毒、备皮处理，操作者左手将皮肤绷紧，右手持留置针距离血管最清晰点向后移动3 mm，针头与皮肤以15°～30°角的方向朝静脉向心方向刺入血管，见回血后将针头平行推进1～2 mm送管，右手拇指、食指指腹固定针柄，左手拇指与食指指腹将外套管后端夹住向前送入静脉，右手将针芯退出，固定针翼于皮肤之上；针眼部位给予透明敷贴加以覆盖，输液贴予以固定，然后推注少量生理盐水，穿刺成功后，给予静脉输液，之后予以肝素正压封管。B组患儿给予四肢静脉留置针，即选取手背静脉、足背静脉、大隐静脉或是肘部静脉，常规给予皮肤穿刺部位消毒后，静脉留置针置入方法同头皮静脉留置；C组患儿采取颈外静脉留置针，即选取颈外静脉，将患儿置于平台上，去枕后仰、头偏向穿刺对侧、垂于平台旁边，且将患儿固定稳妥，操作护士位于患儿头顶部位，左手中指按压颈静脉近心端，拇指绷紧颈部皮肤，掌根配合固定下颌以免扭动，右手持留置针针翼在颈外静脉上1/3～1/2部位进针，朝静脉向心方向刺入血管，针头与皮肤保持15°～30°角进针，余操作同头皮静脉留置针。 　　1.3 静脉留置针满意度评价标准 　　参考《维多利亚住院患者满意度监测方法学》[5]以及《基础护理学》[4]、《临床护理技术规范》[6]制定相应的满意度调查问卷表，包括静脉留置针操作水平、置管不良反应、服务态度、关爱情况等，每个方面含有三个等级，即满意、基本满意和不满意。满意：80～100分，基本满意：60～79分，不满意：0～59分。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组患儿静脉留置针成功率及留置时间对比 　　C组患儿静脉留置针穿刺成功率为96.43%，