婴儿血小板血液分析仪计数假性增高影响因素探讨.docVIP

婴儿血小板血液分析仪计数假性增高影响因素探讨 　　摘要：目的 探讨婴儿血小板血液分析仪计数假性增高的影响因素。方法 采用Sysmex800i全自动血液分析仪和Sysmex血液分析原装检测试剂，对150份血液样本做血小板计数。用Olympas显微镜对血小板计数偏高的血液样本做复查计数，最后比较血液分析仪和手工法结果差异，分析血液分析仪血小板计数出现假性增高的原因。结果 对150 例婴儿用血球仪检测出现血小板计数偏高，计数结果如下：20例计数为357～450×109/L；40例计数为451～550×109/L；46例计数为551～616×109/L。男婴和女婴对比无显著性差异。其中 42例红细胞平均（MCV） 小于64.8 fl，平均红细胞血红蛋白（MCH） 小于23.9pg。经手工法复查后证实正常140例，10例是真性增高。询问病史方知其处于急性败血症的恢复期。结论 在对血小板进行血液分析仪计数时，操作要按照规程严格执行，对仪器进行定期保养和维护，确保仪器在计数时可以正常运行，如果血小板计数检测过程中出现偏高的情况，仪器显示有异常直方图或聚集时，要及时找到影响的可能因素，通过临床资料参考，做手工复查，或观测涂片染色，做到检验结果准确，为避免检测血小板出现假性增高提供正确诊断根据。 　　关键词：血细胞仪；假性增高；血常规检查 　　临床检验患者血液首选项目是血常规检查，目前临床血液常规检查已经广泛用到全自动五分类血细胞计数仪。仪器检测存在许多优点，如迅速方便、重复性好、精确度高等[1]。但是在临床测定时，检验人员常常发现血细胞计数仪对婴儿的血小板计数不准确，往往有假性增高的情况。为了了解影响血球仪计数对婴儿血小板计数出现假性增高的因素，本文对150例婴儿在用血球仪检测，出现血小板计数偏高的情况后用手工法进行血小板计数复核，最后观测两种检测方法得出结果的差异，现做如下报告。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本文研究对象是在2013年6月～2014年4月，收集门诊检验科检测血常规时，出现血小板计数偏高的150例婴儿血液样本，其中包括86例男婴，64例女婴，年龄为1个月～3岁，平均年龄为6.8个月。150例婴儿的血小板计数在357～618×109/L。 　　1.2方法 采用Sysmex800i全自动五分类血细胞计数仪和Sysmex原装检测试剂，对150份血液样本做血小板血球计数。操作步骤如下：轻轻摇晃血液样本使其混匀后，放置在仪器进样口，按下电源按钮，仪器就会对血液样本做血细胞计数。手工法计量血小板数方法：采用Olympas显微镜对血小板血球计数偏高的血液样本做计数，按照《全国临床检验操作规程》标准操作进行显微镜检测（显微镜镜检稀释液：为1%草酸铵）。最后比较计数仪和手工法结果差异，分析血细胞仪出现假性增高计数的原因。 　　1.3统计方法 采用SPSSl5.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05表示差异有显著性。 　　2结果 　　对150 例婴儿用血球仪检测出现血小板计数偏高，计数结果如下：20例计数为357～450×109/L；40例计数为451～550×109/L；46例计数为551～616×109/L。男婴和女婴对比无显著性差异。其中 42例红细胞平均（MCV） 小于64.8 fl，平均红细胞血红蛋白（MCH） 小于23.9pg。经手工法复查后证实正常140例，10例是真性增高。询问病史方知其处于急性败血症的恢复期，见表1。 　　3讨论 　　血小板数量多少是衡量凝血障碍和止血的重要指标。血小板计数是否准确对诊断和治疗血液性疾病具有非常重要的意义。随着科技的迅速发展，血球仪逐步代替手工法对血小板进行计数，血球仪检测血小板计数具有方便快速、操作简单、测定参数多等优点。但血小板血球仪对婴儿的血小板检测存在较多的干扰因素，如试剂因素、技术人员采血熟练程度、测定杯是否洁净、血小板聚集与否、样本红细胞碎片量和检测时间都会影响小板计数[2-4]。 　　本次研究发现采集血液标本的质量对血小板计数有比较大的影响。由于采集婴儿血液样本难度大，样本出现溶血的现象常在对婴儿采集血液时局部挤压就会出现。所以血细胞计数仪对血小板和红细胞碎片、小红细胞无法辨别时，仪器对血小板计数就会出现增高的情况。 　　由此血液样本在临床血常规检之前用EDTA-K2进行抗凝，预防血小板聚集。但对婴儿行血液样本采集时，由于其年龄较小，故血液采集数量不多，造成样本的抗凝剂和全血之比高，使得血小板出现破裂、肿胀等，最终导致血小板计数偏高。婴儿在出生后1～5个月时生长较快，如果补充铁量不足，就容易发生缺铁性贫血，此时血液样本中出现低色素小细胞多，所以血小板仪器计数常常出现过高的现象。此外血小板计数出现误差还可能是检测血小板计数