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子宫下段横切口剖宫产术临床分析 　　【摘 要】 目的：探讨子宫下段横切口技术在剖宫产手术中的临床效果。方法：将我院收治的82例接受剖宫产手术的产妇随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用临床常规切口技术对对照组产妇实施剖宫产手术；采用子宫下段横切口技术对治疗组产妇实施剖宫产手术。结果：治疗组产妇剖宫产手术效果明显优于对照组；手术操作总时间、胎儿完全娩出时间、术后排气功能恢复时间明显短于对照组；出现不良反应的人数明显少于对照组；手术过程中出血量明显低于对照组。结论：应用子宫下段横切口技术对实施剖宫产手术的临床效果非常明显。 　　【关键词】 子宫下段横切口；剖宫产手术；效果 　　目前，剖宫产是临床上公认的对难产现象进行处理的一种最为直接的有效方法。由于社会和医疗技术的不断进步与发展，以及人们观念的不断改变，临床上实际实施剖宫产的患者超出了医学指征的范畴，剖宫产率在我国近年来呈现逐年升高的趋势，由其导致的并发症例数也在不断增加[1]。本文对接受剖宫产手术的产妇应用子宫下段横切口技术实施手术的效果进行研究。现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2011年10月～2013年10月我院收治的82例接受剖宫产手术的产妇，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组中经产妇15例，初产妇26例；年龄18～41岁，平均年龄（28.4±1.2）岁；孕周35～43周，平均孕周（40.5±0.3）周；体质量43～75kg，平均体质量（54.7±1.4）kg。治疗组中经产妇14例，初产妇27例；年龄19～43岁，平均年龄（28.6±1.1）岁；孕周35～42周，平均孕周（40.3±0.4）周；体重45～74kg，平均体重（54.6±1.5）kg。两组研究对象上述4项自然指标组间比较无统计学差异（P0.05），可以进行比较分析。 　　1.2 纳入标准 ①自愿选择接受剖宫产手术；②术前检查结果显示胎儿和产妇本人情况正常；③患有其他疾病的可能；④受术者孕周35～43周；⑤体质量在正常范围内；⑥年龄18～45岁；⑦机体条件能够满足手术和麻醉要求；⑧自愿参与本次研究。 　　1.3 排除标准 ①不愿选择剖宫产手术；②术前检查结果显示胎儿和产妇本人情况正常；③患有其他疾病的可能；④孕周35～43周；⑤体质量不在正常范围内；⑥年龄18～45岁之间；⑦机体条件不能够满足手术和麻醉要求；⑧自愿参与本次研究。 　　1.4 方 法 采用临床常规切口技术对对照组产妇实施剖宫产手术。采用子宫下段横切口技术对治疗组产妇实施剖宫产手术，主要措施包括：沿患者膀胱的底部上缘2cm处作横形的弧状切口，将腹膜切开12cm左右后进腹，于子宫的下段正中央的位置，先将子宫膀胱反折腹膜剪开2cm，然后以两食指横形撕开反折腹膜达到两侧圆韧带内侧的2cm处，置入耻骨的上拉钩，使子宫下段肌层充分暴露，于其正中以刀片按照由浅入深的原则将肌层切开，长度控制在2cm左右，两手中、食指分别勾入到切口的上下缘位置， 对子宫肌层实施钝性撕开处理， 其长度可以根据胎头的实际大小而定。此时子宫切口应该呈圆形， 大部分胎头已经暴露， 右手顺势伸入胎头的下方将胎头抬起。胎肩、胎体及胎盘娩出后， 对子宫切口两侧角进行缝合时，在切口顶端同一水平上下缘的位置进针作内8字缝合处理之后， 助手钳夹切口顶端向对侧进行牵拉，手术操作者将线结打在切口顶端的外缘位置0.5cm处[2，3]。 　　1.5 观察指标 选择两组产妇的手术操作总时间、胎儿完全娩出时间、术后排气功能恢复时间、手术过程中出血量、剖宫产手术效果、出现不良反应的人数等指标进行对比。 　　1.6 手术治疗效果评价方法 临床治愈：胎儿顺利娩出，新生儿和产妇没有任何异常表现。有效：胎儿娩出不是十分顺利，对新生儿和产妇产生一定的不良影响，但经对症处理后已经消失。无效：没有达到上述标准[4]。 　　1.7 数据处理 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 手术操作总时间、胎儿娩出时间、术后排气功能恢复时间、手术过程中出血量 对照组手术操作共计实施（56.41±3.46）min，操作期间共计出血（352.96±89.53）ml，手术（16.48±2.31）min胎儿娩出，术后（33.40±3.44）h排气功能恢复正常。治疗组手术操作共计实施（44.18±3.12）min，操作期间共计出血（208.75±56.32）ml，手术（8.74±1.46）min胎儿娩出，术后（22.15±3.27）h排气功能恢复正常。4项观察指标各项数据组间比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 不良反应 对照组产妇在