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子宫体大部分切除术治疗子宫腺肌症疗效分析 　　【摘 要】目的：探讨子宫体大部分切除术治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法：根据手术方式将2012年1月-2014年7月在我院进行治疗的68宫腺肌症患者分成两组，大部分切除组34例，全切组34例，术后对68例患者进行6个月的随访，比较两组患者治疗后恢复月经的时间，月经量的变化，痛经发生率及治疗后雌激素水平。结果：两组患者手术前雌激素水平，月经量，痛经发生率无明显差异（P0.05），手术后大部分切除术组患者术后均恢复月经，且月经量明显多与手术前，痛经发生率也明显下降。组患者术后雌激素水平都明显下降，大部分切除术组患者雌激素水平恢复到正常，而全切术组雌激素E2水平低于正常。大部分切除术组雌激素E2水平明显高于全切术组（P0.01），有统计学意义。结论：子宫体大部分切除术治疗子宫腺肌症见效快，临床疗效明显，可在临床中推广应用。 　　【关键词】子宫体；大部分切除术；子宫腺肌症；疗效 　　子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，从而形成局限性或弥漫的病变，其是妇科临床上比较常见的疑难病，主要临床表现为痛经，月经量大等，严重影响女性的生育及生活健康。目前对于此病仍然以手术治疗为主，手术方式包括子宫全切术，子宫体大部分切除术等术式，但对于子宫体大部分切除术治疗子宫腺肌症的临床疗效一直存在争议[1]，故为探讨子宫体大部分切除术治疗子宫腺肌症的临床疗效，笔者对2012年1月-2014年7月在我院进行治疗的68例子宫腺肌症患者的临床资料进行了总结分析，取得了良好效果，现将经验报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组研究资料为2012年1月-2014年7月在我院进行治疗的68例子宫腺肌症患者，所有患者都经彩超证实为子宫腺肌症，排除子宫恶性肿瘤。所有患者都伴有程度不同的痛经，月经量增多等症状。68例患者均为已婚，且均生育，无生育要求，自愿接受手术。根据手术方式将68例患者分成两组，大部分切除组及全切组，每组34例，大部分切除组34例患者中年龄最小31岁，最大46岁，中位年龄35.6±4.1岁.全切组34例患者中年龄最小31岁，最大45岁，中位年龄35.7±4.2岁。两组患者一般资料比较无明显差异（P0.05），无统计学意义。 　　1.2 方法 　　子宫体大部分切除术方法：常规术前准备，手术时间一般为诊断性刮宫确定出血停止或者明确月经干净后3-5天。麻醉方式采取腰麻联合硬膜外麻醉，手术卧位为仰卧位，手术切口为弧形切口，位置位于下腹中线耻骨上三横指处，切口长度一般为7-8cm，逐层分离进入腹腔后，先将两侧圆韧带，卵巢固有韧带及输卵管韧带用2把中弯止血钳结扎，然后用电刀将2把止血钳中间的部分切断，然后在子宫峡部用止血带扎紧，从而阻断子宫体供血，然后将子宫体大部分倒梯形切除，尽可能将病变的组织全部切除，一般以暴露子宫内膜为宜，然后止血，清洗腹腔，确认无误后逐层缝合，关腹。子宫全切术方法：术前准备，手术时间，入路同上，逐层分离后进入腹腔，先将圆韧带及漏斗韧带结扎，然后用有齿止血钳将子宫两角结扎，从而子宫动脉阻断，然后切开子宫膀胱腹膜反折及韧带，游离子宫体，颈，然后子宫切除，然后缝合阴道断端及盆腔腹膜，确认无误后关腹。手术后对两组患者进行6个月的随访，观察两组患者术后月经恢复时间，月经量的变化，痛经发生率及治疗后雌激素水平。 　　1.3 统计学分析 　　应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计数资料应用X2检验，计量资料应用t检验，以P0.01表示有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者68例患者都完成随访，两组患者月经恢复天数，月经量，痛经发生率，雌激素E2水平比较见表1，从表1可以看出，两组患者手术前雌激素水平，月经量，痛经发生率无明显差异（P0.05），手术后大部分切除术组患者术后均恢复月经，且月经量明显多与手术前，痛经发生率也明显下降。而全切术组术后无月经。两组患者的刺激素水平均较治疗前下降，大部分切除术组患者雌激素E2水平恢复到正常，而全切术组雌激素水平低于正常，大部分切除术组的雌激素E2水平明显高于全切术组（P0.01），有统计学意义。 　　3 讨论 　　本次研究结果显示，子宫体大部分切除术治疗子宫腺肌症术后患者会很快恢复月经，且月经量会明显增多，痛经发生率及雌激素水平会明显下降，而子宫全切术患者术后患者的雌激素水平也下降，但术后无月经，且刺激素水平也明显低于正常。这与国内学者彭燕蓁[2]研究相符合。总结其原因在于，子宫腺肌症患者最主要的临床特征为子宫肌层出现了异位的腺体及内膜，且这些异位的腺体及内膜会弥漫性生长，并会伴有肌层细胞增生及肥大。常规药物治疗疗程比较长，通过临床研究显示效果均不理想。因此手术治疗成为已婚且无生育要求妇女的首选。而传统的