基层医院临床输血感染风险因素调查及预防措施.docVIP

基层医院临床输血感染风险因素调查及预防措施 　　【摘要】 目的：探讨基层医院临床输血感染的风险因素及相关预防措施。方法：对我市县级医院及乡镇医院进行调查，其中县级医院24所，乡镇级医院28所，观察其管理制度建立情况、输血规范情况及消毒情况。结果：乡镇级医院的管理制度建立、输血前检查、血液出入库登记、血袋保留、试剂及储血冰箱温度记录及消毒合格率均明显低于县级医院，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：基层医院临床输血感染风险因素较多，需采取有效预防措施，保障临床输血安全。 　　【关键词】 输血感染； 风险； 预防 　　中图分类号 R197.32 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0151-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.17.087 　　在医院工作中，输血为其中极为关键的组成部分，对患者的临床救治及恢复具有重要意义。但有报道显示，目前基层医院输血工作中，存在较多管理及输血技术不完善现象，导致输血感染发生，不仅影响医疗质量，同时给患者带来较大损害，加重医患矛盾[1]。因此，对基层医院输血感染的预防至关重要，本研究对临床输血感染风险因素进行调查，同时探讨了相关预防措施，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　共选取我市52所基层医院作为调查对象，其中县级医院24所，乡镇级医院28所。 　　1.2 方法 　　根据《临床输血技术规范》中相关标准进行调查[1]，调查内容包括：管理制度建立、输血前检查、血液出入库登记、血袋保留、试剂及储血冰箱温度记录及消毒情况。根据调查结果，判断输血科工作合格情况，并作对比分析。 　　1.3 统计学处理 　　将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　调查结果显示，乡镇级医院的管理制度建立、输血前检查、血液出入库登记、血袋保留、试剂及储血冰箱温度记录及消毒合格率均明显低于县级医院，差异均有统计学意义（P0.05），详细见表1。 　　3 讨论 　　3.1 基层医院临床输血感染的风险因素 　　3.1.1 管理制度不健全 在基层医院中，对临床输血管理缺乏科学性及有效性，对于输血科工作，管理制度不够严谨与合理，工作人员工作缺乏相关监管，随意性较大，在具体操作方面，如医疗设备消毒、保管、处理等，缺乏有效制度进行规范，增加了感染发生几率，使感染风险加强。 　　3.1.2 操作缺乏规范 基层医院血液科基本操作及感染预防方面缺乏具体规范，虽然国家颁布了《中华人民共和国传染病防治法》及《临床输血技术规范》等相关管理文件[2]，但在实践中，其中规定并未完全落实，输血科中还存在样本灭菌不彻底、废弃物处理不当，样本采集、运输环节疏漏较多，实验室污染等情况。同时，输血前检查、血液出入库登记及血袋保留等合格率较低，成为输血感染重要风险因素。 　　3.1.3 消毒隔离意识较差 由于输血科在医院内部较为特殊，消毒隔离工作至关重要，但在基层医院中，普遍对消毒隔离不重视，手卫生及消毒意识薄弱，通常在感染性操作后不进行手部清洗及手套更换，造成交叉感染。同时，储蓄冰箱及实验室消毒工作不彻底，使感染风险上升[3]。 　　3.1.4 工作人员综合素质有待提高 医院输血科工作人员是输血工作关键，工作人员素质对输血感染预防具有重要意义，但由于基层医院条件限制，工作人员素质不能完全达到要求，首先其输血观念较为落后，在工作中对配血及临床用血供应关注较多，但对成分血应用关注较少；其次，工作人员输血知识及相关技术、经验等较为欠缺，无法较好完成输血工作；再次，对于输血感染风险缺乏敏感性，同时对输血感染发生后处理缺乏经验。总之，基础医院输血科工作人员素质对输血感染风险发生具有较大影响。 　　3.1.5 基础建设不足 由于基础医院经济条件限制，对于输血科投入较少，基础设施建设不足，且由于缺乏科学规划，输血科工作区域布局存在较多不合理现象，特别是清洁区、半污染区及污染区划分方面，缺乏严格性。同时，老化消毒设备未及时更新，致使消毒水平无法达到相关标准，加大了输血感染风险。 　　本研究中，乡镇级医院的管理制度建立、输血前检查、血液出入库登记、血袋保留、试剂及储血冰箱温度记录及消毒合格率均明显低于县级医院，差异均有统计学意义（P0.05），表明目前乡镇基层医院输血科建设及输血感染预防工作存在明显不足。 　　3.2 预防措施 　　3.2.1 建立健全相关制度 根据《中华人民共和国传染病防治法》及《医院管理办法》中相关要求[4]，建立健全输血感染预防制度，在医院成立感染管理委员会，对输血科工作进行全面管理及监督，对临床输血过程中的相关