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关于儿童营养话题 　　儿童营养问题是一个非常复杂的话题，因为它包括的内容实在太多了。简单地说，营养素分为七大类，即：蛋白质、糖、脂肪、维生素、无机盐、纤维素和水。这些物质一旦缺乏，就会引起各种各样的疾病。蛋白质、糖和脂肪属于供能营养素，也就是提供人体所需要的能量，其中任何一种物质过多都会引起肥胖，缺乏则会造成营养不良。 　　最容易缺乏的是维生素D 　　我在儿科门诊时，曾经见过不少肥胖儿，有的浑身肌肉松软，身上的肉捏起来松泡泡的，是一种虚胖的体质，我们称之为“泥膏样儿”。这是由于喂给碳水化合物也就是糖和淀粉类食物过多造成的。这种孩子不够健壮，抵抗力不强，容易患病。 　　瘦弱型营养不良的孩子，则以缺乏蛋白质为主。有一个孩子不仅身高、体重不达标，而且不时罹患各种疾病。我向家长询问是如何喂养孩子的，家长告诉我，这孩子挺能吃的，一顿可以吃两小碗粥，长得也挺快。再问得知孩子对奶类、肉类食物却吃得比较少。 　　按照目前的生活条件，供能营养素缺乏者不会太多，充其量是营养素的比例不当。而维生素、无机盐缺乏或者不平衡，则成了非常棘手的问题。 　　我曾经做过儿童膳食调查，对不同标准的幼儿园作膳食营养分析，发现高标准膳食中尽管蛋白质等营养素超标，但仍然普遍缺乏钙、锌等无机盐元素。我也做过儿童头发微量元素的测定，在众多发样中，缺锌、缺钙者亦不在少数。这些情况与国内许多文献报道相吻合。 　　维生素是一个庞大的家族，如维生素A、B、C、D、E、K、P等。一般来说，除个别维生素品种外，能正常进食淀粉、肉类、蔬菜和水果，就不大容易缺乏儿童健康成长所需的多数维生素。 　　维生素类最容易缺乏的是维生素D，与之相关的疾病是维生素D缺乏性佝偻病（俗称缺钙）。患这种病的孩子比较常见，会出现一些异常表现。比如：夜间啼哭，容易受惊，汗多；毛发稀疏，头围增大，头颅变成方形，头后部会有一圈脱发区，叫做“枕秃”，用手触压3～6个月的孩子的头枕部，会有捏乒乓球的感觉，俗称“乒乓头”；胸部肋骨下缘外翻，腹肌松弛，平卧时呈“蛙状腹”，胸骨两侧膨大，摸起来似一串串珠子，也叫“肋串珠”，严重者胸骨下缘凹陷形成“漏斗胸”；胸骨外突形成“鸡胸”；手腕部及脚踝部骨端膨大，形成“手镯”、“脚镯”，膝部外翻形成“O形腿”，膝部内翻形成“X形腿”等等。中医的说法是“五迟”，即：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，也就是说，站立晚、走路晚、生发晚、出牙晚、说话晚。 　　预防这种病其实很简单，常晒晒太阳，补充些钙剂、鱼肝油即可。 　　孩子出现骨性变化的，一般年龄超过3岁就不可逆转了。如果佝偻病症状比较严重，初治时一定要注意，先补几天钙再用维生素D3注射。 　　孩子一旦缺钙怎么办 　　关于补钙的问题。缺钙与上述疾病有密切的关系，这是不争的事实。维生素D好比是一种催化剂，使得无活性的钙转变成有生物活性的钙离子，从而发挥生理功能。 　　现如今补钙的广告铺天盖地，大有国人个个缺钙之虞，似乎人人都得补钙才是。事实果真如此吗？ 　　从根上来讲，人体对钙的需要量大约是每天800～1000毫克，主要靠食物补充。食物中含钙量最高的是牛奶，从理论上来说，每天喝1000毫升牛奶就可以补钙1200毫克，足以满足人体一天钙的需要量了。当然，人体对钙的吸收量绝对没有那么高，能有50%吸收就不错了。其他含钙量高的食物有：燕麦片、豆类、绿叶蔬菜、菌藻类（海带、蘑菇、黑木耳等）、芝麻、蛋黄、虾皮、花生仁等等。 　　作为一个成年人，每天喝牛奶，加上正常饮食量和饮食品种的多样化，应该不缺钙的。而对于一个婴儿来说，进食量有限，进食品种受消化能力的限制，尤其是进奶量不足者，就容易缺钙了。 　　比如我儿子，可能是受我的遗传，从小就不爱喝牛奶，喂养起来比较麻烦。那时一个朋友从国外回来，送儿子一罐约2.5公斤重的洋奶粉，不含糖的。我在蒸鸡蛋羹的时候就放一勺进去，加上盐、味精、香油调味；稀饭或面条煮好后也放一勺，加上碎菜叶、猪肉末或鸡肉末、虾仁、鱼泥等，让他吃不出奶味。为了万无一失，我每天弄2片葡萄糖酸钙、1片复合维生素B、5毫升硫酸锌、几滴鱼肝油，溶入龙牡壮骨冲剂溶液中喂进去。通过这些办法，儿子倒也长得结结实实，没有什么营养不良的表现，也很少生病。 　　对于钙剂的选择，其中也有很多门道。市面上的钙制剂林林总总，含量和剂型各不同。以离子钙含量计，有的一粒含钙高达700多毫克，有的却只有40毫克。不同制剂吸收率也有很大差别，但并不是价格昂贵就会含钙量高和吸收率高，不可以价格决定取舍。 　　记得我在门诊时曾碰到过一个缺钙的患儿，就诊时已经有明显的佝偻病骨性改变，测头发的钙值也相当低。当我问家长有没有补钙时，家长很认真地告诉我，之前在一家医院的儿科看过，每天严格遵照医嘱，口服半片葡萄糖酸钙、2滴鱼肝油。葡萄糖酸钙的剂量是500毫