脊柱侧弯ppt课件_8.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 术 前 护 理  骨科、脊柱外科 赵 娟 完善的手术前准备是手术成功的重要保证！ 概 述 2010/09/30以“脊柱侧凸畸形” 收住入院 2010/10/05给予“颅骨牵引术” 2010/10/08全麻下行“脊柱侧凸畸形矫形术” 术 前 相 关 检 查 血型鉴定 交叉配血 心 电 图 影像学检查 生化全项 血 常 规 术前出凝血 乙肝三系统 护 理 评 估 主观资料： 1）脊柱、腰背部侧突:主诉无压痛，不影响正常生活 2）心理反应:自卑、焦虑、恐惧 3）生活习惯:习惯良好，无吸烟、酗酒 4）对疾病的认识情况:缺乏围手术期的相关知识 客观资料 1）生命体征 T:36.5℃P:78次/分R:19次/分 BP:100/55mmHg 2）既 往 史 否认心脏病、传染病、外伤、 过敏史 3）个 人 史 生于原籍，否认疫区长期居留 4）家 族 史 否认家族遗传病病史 护 理 评 估 护理诊断/问题 1.焦虑/恐惧---与环境陌生、害怕手术有关 2.疼 痛----与牵引有关 3.知识缺乏---缺乏手术前的相关知识 4.有便秘的危险----与排便习惯及体位改变有关 1.进行入院宣教，熟悉人员及周围环境 2.心 理 护 理： 1向患者及家属介绍手术的重要性及术前的注意事项 2使患者学会放松、深呼吸等方法 3 指导患者调整心态，学会自我调节 4告知家属应给予充分理解、鼓励和安慰 5向患者介绍以往手术成功的病例，增加其信心 焦 虑/恐 惧 护理措施 效 果 评 价 患 者 焦 虑、恐 惧 感 消 除 疼 痛 护理措施 1尊重并接受患者对疼痛的反应 2运用心理安慰法，分散患者注意力 3减轻或消除疼痛的刺激因素 4做好家属的工作，争取得到支持和配合 5药 物 止 痛 效 果 评 价 患 者 主 诉 疼 痛 减 轻 术前训练 术前准备 颅骨牵引 知识缺乏 护 理 措 施 知 识 缺 乏：颅骨牵引相关知识缺乏 目 的:是利用力学中作用和反作用的原理，通过重力牵拉，改变肌肉、神经适应性，更好的为术后做准备。 方 法:患者卧硬板床，抬高床头，形成反牵引力以对抗牵引。 1.保持有效牵引 2.及时调整牵引重量 3.保持针眼部位的清洁干燥 4.在针眼处滴注75%乙醇每日2次 5.及时询问患者的感受，避免过度牵引 颅骨牵引 护 理 秤砣垂直稳定而悬空 不得随意移动或增减重量 牵引绳上不应放置杂物并防止滑脱 患者、滑轮、秤砣应保持一定位置 牵引绳不能有磨损和松脱 注 意 事 项 1.皮肤准备: 方法：术前3日开始，每天用肥皂水及清水洗净手术部位皮 肤，术前1日，剪短指甲，肥皂水及清水洗净手术部位皮肤，用碘伏消毒皮肤，并无菌包扎 范围：剃净头发、肩部及背部的毛发 知识缺乏：术前准备的相关知识缺乏 2.胃肠道准备:手术前禁食8小时，禁饮水 4-6小时术前晚和术日晨遵 医嘱清洁灌肠 3.备 血 4.抗生素的应用 5.保证充足的睡眠 知识缺乏：术前训练相关知识缺乏 1.生活方式训练： A. 术前训练卧床大小便，预防术后因不习惯而引起尿 潴留及便秘。 B.教会患者卧床进食、服药方法，提高术后卧床生活 质量。 C.训练患者配合轴线翻身，保证手术效果。 D.学会使用吸管，方便术后喝水喝粥。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报