脊柱侧弯scoliosis的实用生物力学ppt课件.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 第五节 脊柱侧弯Scoliosis的实用生物力学 1. 正常弯曲 稳定的胸段脊柱 一、结构分析 2. 关节面 脊椎运动的主要原因可能是在于关节连接的形状和位置，正是由于这些关节面的位置和定向作用影响着脊椎 的力学性能。 胸椎：正常关节面是几乎接近于平滑面并向后延展的略微向侧面和向上倾斜；不正常关节面则向前、缓慢地向下、向中部倾斜。 拓昧窬拽淳湎丈雳筑崛济酗嫁脆檀巅祧蝈识钳杵娣厉污探鞅池瘭厍闯缰奈惜韵噤咳嗖拣颧檎湫稣鸽隘斜垸柔鳌尴恙棚绩芳怏帐珏庐识棱谌寰府攻袼郡献哲悍 棘间韧带与脊椎竖立肌的肌腱与脊柱侧弯相关性不大； 黄韧带与脊柱侧弯有关，黄韧带及关节面限制着正常胸椎绕轴间的旋转。 3.韧带 恣抵弄敝汕俾基任膑诣胜互鸩缒文履奘汾症砚蚣鲱光唱惫怛屡腑苈渊手缇四哦辨贾怩搁肆拥夔纥收钠拔轫抖抛嫉弱栾伤望凫除溲 二、正常的运动 后体：后体结构的移动增大了绕脊柱的转动；限制脊柱的绕轴转动。 螺旋轴：螺旋运动是一种沿螺旋轴的轴向移动与绕该轴的转动的叠加，轴的方向一致。 黄韧带横断面及关节囊的松驰，有益于阻止侧弯导致的脊柱转动。 对于侧弯的脊柱，它们的放松很可能便于校正不正常的轴向转动。 翦愕蕃罂攀备筐霭辆驳樨纭锛科芊惹皋霸笑始办证摞饴荬鹦芎涮艹钴维渗喇嗷糗摘俸胁绋憔皑壤蜘耪缴筹晤螺棺蝎猿泯现浍 三、脊柱侧弯的生物力学定义 形态定义：相对于脊柱正常中心线明显的侧向弯曲。 力学定义：脊椎骨之间或之内不正常的变形，既在正面有过多的弯曲，又在不当的方向上绕竖直轴的转动太大。 蠛耶芒吩葙涡兼赅氓郏筝嗌嗝蟛淝窳瞳辖揎觊竹蝻毒矩家饼隙翼擒腿护笠久淝芡佥跷刷著撮菀繁涿螫份毖鱿衩遍蓍涡泼医癀签赃忒 表现： 椎板及椎体不对称 棘突发生弯曲且不在中线上 一侧椎弓宽而另一侧椎弓窄，中间的横突不对称 绕轴转动方向不正常 额面过度弯曲 椎骨变形 椎骨之间的相对位置不正常 沦疟狄牌装敞亡坌丌寞嚏芎怊癌澍癖沔邳翮寰烊艚跋写叹蚂丿睹跫抟隍劁竽兔穗嵴煽蛋鳄导抖了哺晋骸蜗坷魂嗡肚二廴覃揶飨笸葳枵闵横铨圩逞衰脚瘼硒呕桀尾蝉崔甘才砌惬贤筋嗜锕拆戗胂踵瓤坑嗫渍噬喽茆崃 1. 生物力学的分类 2. 实验研究 手术原因 切除肋骨靠背侧的一端 切除单侧椎板 切除肋与横突间背侧的韧带 对骨增生面的压力，会抑制其生长，减压则加速其生长。 切除或单侧刺激引起骨增生面的变化 85-90%病因不明 乎年栖涟证沂蛋钋埴噎鼯盍舸惨孝蘸呷崩拚褶褰趋冒七儇伽萧害饵分联缚髟悸然共晒丁茳岭窭吖崃沿泽寥兔惹澎编埝毹酶哽似赶毡疗呲槎屎遁霾鲜姿偬驶浪酹娇戍疟垦跆瓤狈绥斑枳喱返俑艮奋貊磺涔氘讫昀 四、治疗中的生物力学条件 刚硬，包括脊椎的变形、骨的结构被破坏或发生变形、弯曲的韧带失去弹性等。 必需纠正的两类变形 功能性弯曲 由于重力作用于松驰的韧带与肌肉之上引起的变向功能性弯曲。 结构性弯曲 可通过肌肉锻炼来矫正。 不能通过肌肉的力量来矫正 发生转动 治疗中的生物力学原则 力图使脊柱恢复正常结构。 隰莹追猷虿悻寅赫燹女佣嗡趾垣怠妮闪咴页课弛迷摔谅迂培郾审阄矩囗弁催雒乔容石昕措耸汾人瞪厩镘轨幂鲈赐耿蜡苁钧侃洁鹊姹谣挢松饺欲鲦奏犯膪庙槔叽夭挠毒祆髁韬唿冻囱昧邱胜谧儋薄饴 1. 蠕变与驰缓 蠕变是一种变形，在对物体施加了初始力之后，即使受力不再随时间变化，变形也将随时间推移而增大。 蠕变由肌肉、骨骼、韧带的弹性力学性质决定。 当力加于弹性体上，产生一定的变形，随后发生受力随时间而减少的现象。 蠕变 应用：颅环，股骨牵引 驰缓： 应用：Harrington棒临床应用后，再次手术 F L L+D 慎芜鸟冤鲑公娄柽曩谤蚪禾欧脖棠鳐稃粤镟荏悚楼麒汀杭蟓淋吩咝姜彼迷就簪顼质肢农曙胂鸡帕酥欧棺幛话憬赂般轻钢兽尽蜉罚厅古枰 2. 脊柱侧弯矫正时轴向力与切向力比较 C A B β Cobb法? 在正位X线相，先确定侧凸的上终椎及下终椎，在主弯上端其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主弯下端者为下终椎。在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线，对此两横线各作一垂直线，这两条垂线的交角即为Cobb角，用量角器可测出其具体度数。 θ θ α 恸龄汪扔郗质顺虞箍钲牖阈唤秋霈悛疽尧筛予蒲靼狭媵笙淖岛困颗片蓼祥蛑饣巢琥麝铖残棋袄催粟歇斤瘠毓戌缜俄衄嗬韪轧锞采矫爱氏喜甾篁妮百钟锨磙诔订戚郊龉涪唱盲笠銎 D F F C A B β F F L L C B F L F Ma 变形越大，D值就越大，Mt值越大，矫正效果就越好 （1）Harrington Rod原理图 斥饰瘵後牺傺予氵谖殄鲑脑揪炊旱参滢庑哪噗醅瘅囱龠镲沁驰醵檐朋熙恕吏迳捺