胃十二指肠溃疡治疗与护理ppt课件.pptVIP

;治疗原则;手术适应证 内科治疗无效的顽固性溃疡 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 胃溃疡疑有恶变 ;手术方法;;;;迷走神经切断术;非手术治疗与护理;一般护理;一般护理;一般护理;用药护理;用药护理;用药护理;用药护理;用药护理;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;手术前后护理—术后并发症护理 ;正常现象—胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过100—300ml 术后出血： -术后24小时内，多系术中止血不确切 -发生于术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死 -发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致 处理： -禁食、止血、输血等 -绝大多数非手术疗法即可止血，保守疗法无效的猛烈大 出血需再次手术止血 ;十二指肠残端破裂;十二指肠残端破裂;术 后 梗 阻;3、胃肠道梗阻;倾倒（Dumping）综合征;4、倾倒（Dumping）综合征;倾倒（Dumping）综合征;护理： 本症主要以调节饮食为主，宜少量多餐，多进干食少进汤，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物饮食。进餐后需躺卧半小时。;1.溃疡病穿孔，非手术治疗期间，哪项护理措施最重要 A．半卧位 B．输液 C．胃肠减压 D．应用抗生素 E．做好术前准备;2.胃十二指肠溃疡穿孔的最主要的诊断依据 A．上腹部剧烈疼痛 B．X线示膈下游离气体 C．腹肌紧张 D．恶心呕吐 E．肠鸣音消失;3.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现 A．腹肌紧张 B．呕吐宿食 C．上腹部剧烈疼痛 D．呕血或（和）黑便 E．全身中毒症状;4.溃疡病幽门梗阻的主要临床表现 A．消瘦 B．食欲减退 C．阵发性腹痛 D．腹胀 E．呕吐大量宿食;5.瘢痕性幽门梗阻病人术前准备中的特殊准备是 A．备皮 B．术前3天每日洗胃 C．药物过敏试验 D．改善营养状况 E．心理护理;6.对倾倒综合征病人的指导错误的是 A.少食多餐 B.进食后平卧 C.发作时禁饮食 D.进干食 E.术后1年内可自愈;7.手术治疗十二指肠溃疡常用的术式是 A胃空肠吻合术 B胃大部分切除术 C迷走神经切断术 D选择性迷走神经切断术 E高度选择性迷走神经切断术;8.郭女士，46岁。十二指肠溃疡病史2年，近1个月疼痛节律性失，出现就餐后腹痛，吐出大量隔宿食物。应考虑并发 A．溃疡癌变 B．急性穿孔 C．慢性穿孔 D．幽门梗阻 E．大出血;9.陈女士,58岁。因瘢痕性幽门梗阻入院择期行BillrothⅡ式胃大部切除术,术后6日,右上腹突然剧痛,并出现压痛、反跳痛、腹肌紧张。应考虑 A.胃出血 B.吻合口梗阻 C.输入段梗阻 D.输出段梗阻 E.十二指肠残端破裂;10.曹先生,38岁。6日前因溃疡穿孔行穿孔修补术,术后体温持续在38～39℃之间,今出现大便次数增多,伴里急后重。应考虑为 A.急性肠炎 B.膈下脓肿 C.盆腔脓肿 D.肠袢间脓肿 E.髂窝脓肿;11.患者男，42岁。十二指肠溃疡病已10年。近2个月来，上腹胀满不适，伴反复呕吐酸臭味宿食。术前诊断最可靠的检查是 A.X线钡餐造影 B. B超 C.胃液分析 D.纤维胃镜 E. CT;Thank You !