脊柱关节外科《下肢深静脉血栓危险因素及预防》精品讲稿ppt课件.ppt

深静脉血栓预防及护理;;;髂静脉血栓：10% 致命肺栓塞 50% 肺栓塞 ;住院患者大约 1% 死于PE 90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 2/3 PE患者死亡在2小时内发生;下肢静脉的解剖;深静脉血栓（DVT);以下肢多见，上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。; 妊娠 产后 外科大手术后;血栓发生部位;血栓形成;临床表现;浅静脉曲张 低热 体温一般不超过38.5℃, 如出现高热提示合并感染，如蜂窝质炎或淋巴管炎。 小腿DVT 小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性，浅静脉常属正常。 股静脉DVT 在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍。Homans征阳性或阴性。 ;髂股静脉DVT 左下肢较右下肢多2～3倍。发病急骤，数小时内整个患肢出现疼痛、压痛及明显肿胀。 股上部及同侧下腹壁浅静脉曲张。沿股三角区及股内收肌管部位有明显压痛；在股静脉部位可摸到索条状物，并压痛。 股青肿：患肢深浅静脉广泛性血栓形成，伴有动脉痉挛，患肢皮色呈青紫，有时可导致肢体静脉型坏疽。全身症状一般不明显，体温上升39℃，可有轻度心动过速和疲倦不适等。 股白肿：肢体肿胀压迫股动脉造成肢体缺血，最为严重。 ;上肢DVT的临床表现 疼痛、麻木不适、活动受限和沉重感。 患肢肿胀：用力加重，抬高或休息可减轻。 患肢轻度发绀。 上臂、胸壁皮下静脉扩张，非凹陷性水肿。 从导管抽血时阻力加大;并发症;肺血栓栓塞症的病理与病理生理;诊断;（一）下肢周径的测量方法;（二）血管多普勒超声检查;(三）D-二聚体;（四）下肢上行性静脉造影;DVT的辅助检查;临床DVT可疑;;;Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表;Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表;高危的内科病人;高危的外科病人;预防骨科大手术静脉血栓形成的措施：;1、基础预防措施;踝泵运动;2、物理预防措施;弹 力 袜;弹力绷带与梯度压力弹力袜;如何正确选择弹力袜;如何正确选择弹力袜;如何正确使用弹力袜;如何正确使用弹力袜;;抗栓压力泵;抗栓压力泵;抗栓压力泵;抗栓压力泵;3、药物预防;治疗;非手术治疗及护理：;;;;;;;;手术疗法;thanks