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脊柱关节病的目标治疗与目标治疗ppt课件_1
脊柱关节病的治疗目标与 “目标治疗”;AS的理想目标治疗;生物制剂治疗RA患者影像学疗效显著;A 0周;TNF抑制剂治疗2年未能阻止AS影像学进展;应按以下内容对AS进行个性化治疗: 疾病目前的表现（中轴、外周、肌腱端、关节外症状和体征）, 目前的症状、临床表现和预后指标的水平, 疾病活动度/炎症, 疼痛, 功能、功能丧失和残疾, 结构损伤、髋部受累、脊柱畸形, 总的临床状态（年龄、性别、同时存在的其他疾病、服用的药物）, 和 患者的治疗意愿和期望. ;ASAS指出治疗AS为了改善以下指标;强直性脊柱炎的治疗目标; 接受治疗患者的病程与疗效; Ankylosing Spondylitis ;Rudwaleit et al; Ann Rheum Dis 2009;68:1520-7;关节面硬化， 关节面下囊状 骨质破坏; 骨性强直;脊柱;椎间盘钙化 骨性强直;骨性强直; 强 直 性 脊 柱 炎 髋 关 节 损 害;或;2010年ASAS诊断早期SpA的新标准 联合标准，起病年龄45岁;ASAS/EULAR推荐的AS治疗 ; 5. NSAIDs作为治疗AS疼痛及晨僵的一线用药；;关于NSAIDs治疗AS;Lancet, 2004, May29, 363:1802-1811;NSAIDs可延缓AS患者的X线进展;modified Stoke AS Spine Score (SASSS);COX-2调节系膜细胞向成骨细胞系的分化在骨修复中至关重要; 双氯酚酸对动物模型截骨术后 骨旁骨痂形成的作用;关于柳氮磺吡啶治疗AS; SSZ随机、对照、双盲治疗AS的临床研究 ; J Braun，et al. ARD 2006,65:1147-1153 ; J Braun，et al. ARD 2006,65:1147-1153;关于DMARDs治疗AS;传统DMARDs治疗AS疗效不佳;;;;INF联合MTX未能提供有效意义; 关于TNF抑制剂治疗AS;TNF?诱导的炎症在AS发病中起重要作用;Changes between the first and second update of the recommendations for the use of anti-TNF agents in patients with ankylosing spondylitis;比较依那西普与柳氮磺胺吡啶治疗脊柱关节炎(SpA), MRI炎症损伤改善的研究 ;依那西普显著降低AS患者的 疾病活动度;依那西普显著改善 骶髂关节MRI评分;依那西普可显著缓解 骶髂关节炎症损伤，阻止疾病进展;依那西普可缓解脊柱炎性损伤 阻止疾病进展;依那西普可显著缓解 附着点炎性损伤阻止疾病进展;依那西普逐渐减量至21个月仍有显著疗效;组别;TNF-α拮抗剂治疗 2年 对AS患者的影像学进展(非“头对头”研究）;;值得探讨的临床课题;炎症 ;小 结;谢谢！
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