儿童喉乳头状瘤切除术ppt课件.pptVIP

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2018-08-06 发布于贵州
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儿童喉乳头状瘤切除术ppt课件.ppt

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儿童喉乳头状瘤切除术ppt课件

气管插管前的专项检查舌、咽的相对大小：Mallampatis试验 I类：可见软腭，腭咽弓，悬雍垂； II类：可见软腭，腭咽弓，但悬雍垂被舌根部分遮盖； III类：仅见软腭； IV类：未见软腭 ; 下颌间隙甲颏间距：下颏至甲状软骨切迹的距离正常成年人大于6.5cm 如小于6cm插管有困难下颌骨水平长度：下颌角至颏凸距离正常成年人长度大于9cm 小于9cm插管困难发生率高;儿童喉乳头状瘤 (Juvenile onset Laryngeal papilloma,JLP) ;JLP流行病学 ;临床特征：复发性，自行缓解病程趋势：初期复发相对频繁，随着治疗和病程的发展,复发频率逐渐减小，甚至可以自然消失。提示：性激素可能对该病的病程有一定作用，也可能与随着年龄增加，机体免疫力增强有关。 ;术前评估困难气道特殊性;困难气道评估要点;麻醉诱导的实施原则;麻醉诱导时应考虑如下因素控制通气的方式诱导用药肌松剂是否使用气管插管方法瘤体出血及瘤组织脱落的处理急性气道梗阻的应急预案诱导实施的关键：意识消失后、气管插管前有效通气的维持。 ;麻醉前准备;麻醉方案准备;诱导用药异丙酚、芬太尼、咪唑安定异丙酚、氯胺酮吸入七氟烷诱导关键：诱导过程中保持自主呼吸严禁贸然应用肌松剂意识消失后判断控制呼吸的有效性;气管插管要领;麻醉维持及术中管理;;;;;;