伤寒论经典病案ppt课件.pptVIP

薛霁 ;目 录;治则，即治疗疾病的总原则。它是在整体观念和辨证 论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具 有普遍指导意义。; 第一节 防治原则;一、养生与预防;(一) 未病先防; 《黄帝内经》 　　　余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰。今时之人年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？ 歧伯对曰：上古之人其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常 ，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去，今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，起居无节，故半百而衰也。;　　　　养生要素 　 顺应自然 　　　　　起居有常　 　　　　　劳逸有度 　　　　　七情平和 　　　　　饮食有节　　 　　　　; ; 　 　　保持机体正常生命节律,人体就可以保持一种自我稳定的平衡健康状态。;(二) 既病防变;既病防变;瘥后防复;二、治病求本;二、治病求本;二、治病求本;(一)正治与反治;1.反治; 1.热因热用：是以热治热，即用热性药治疗具有假热症状的病证。; 适用于里热盛极、阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。虽外见寒象，但热盛是其本质，故用寒凉药以治其真热，从而消除假寒之征象。; 3.塞因塞用：是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。 ; 4.通因通用：是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的病证。 ; 征象 本质 治法; 反治法，主要是顺从疾病反映于外的证候而治，表面上是与正治法相反，但在治病求本的原则指导下，选择了针对疾病的内在本质而治疗的方法，符合辨证施治的原则，可以说仍然是正治法。 ;三、调整阴阳;（一） 损其偏盛;“阳中求阴”即在补阴时适当配用补阳药 “阴中求阳”补阳时适当配用补阴药。 由于阴阳双方具有互根互用的关系，故阴阳偏衰亦可互损。 ;阴阳互制的补虚方法：壮水之主，以制阳光 　　　　　　　　　　　益火之源，以消阴翳 阴阳互济的补虚方法：善补阳者，要于阴中求阳，阳得阴助则生化无穷；善补阴者要于阳中求阴，阴得阳升则泉源不竭 阴阳双补;调理脏腑阴阳 心 心阳虚 心火炽盛 心阴虚;调理脏腑阴阳 肺 肺阴虚 肺气虚;调理脏腑阴阳 肝：阳常有余，阴常不足 肝火上炎 肝气郁结 肝阴虚 肝血虚;调理脏腑阴阳 脾 脾阳虚 脾气虚 ;调理脏腑阴阳 肾　主虚无实 肾阳虚 肾气虚 肾精亏虚 肾阴虚 ;调理脏腑阴阳 六腑： 胃阳虚（虚寒） 胃阳盛（胃热） 胃阴虚 大肠小肠皆属于胃（灵枢·本输） 膀胱湿热;调理脏腑阴阳 1、根据五行相生规律确立治则治法： 　　　　　　　　　　　　虚则补其母 　　　　　　　　　　　　实则泻其子 2、根据五行相克规律确立治则： 　　　　　　　　　　　　抑木扶土　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　泻南补北 3、根据脏腑表里关系确立治则： 　　　　　　　　　　　　阳道实，阴道虚 　　　　　　　　　　　　实则泻腑，虚则补脏;扶正使正气加强，有助于机体抗御和祛除病邪； 祛邪能排除病邪的侵害和干扰，使邪去正安，有利于 正气的保存和恢复。 ;单纯扶正法，适用于以正气虚为主要矛盾，且邪气 又不盛的虚性病证。 单纯祛邪法，适用于以邪实为主要矛盾，而正气未 衰的实性病证。; 扶正与祛邪兼用，适应于正虚邪实病证，扶正而不留邪，祛邪又不伤正。 先祛邪后扶正，适用于邪盛正虚，正气尚能耐攻者； 先扶正后祛邪，适用正虚邪实，以正虚为主的病人；;五、同病异治、异病同治;五、同病异治、异病同治;疾病;补中益气;六、因时、因地、因人制宜;附：病案;附：病案;附：病案;附：病案;附：病案;附：病案;附：病案;附：病案;附：病案;附：病案;附：病案驱邪为主 宋某，男，23岁。发热两月余，每日午后恶寒发热，头痛骨楚，体温达39℃～40℃，服止痛片暂可汗出热退。上午门诊时，体温37.8℃，自谓胃纳不馨，惟思冷食。大便秘结，二三日一次，小便正常。舌淡红润少苔。诊腹脐左右拒压，切得脉浮略数。 脉症相参，属表寒里热证，治宜表里双解，祛邪外出。拟大柴胡汤加减： 柴胡12g黄芩10g半夏15g党参10g枳实10g白芍15g川军10g甘草6g一剂 ;二诊：药后泄泻一次，脐周压痛消失。午后仍恶寒发热，无汗头痛，心烦思冷，皆一派太阳表实症状。窃思大柴胡汤表里双解，系治少阳、阳明合病之方。太阳阳明合病，则非所宜也，故里实虽去，表邪未解。风寒在表，非辛温发汗不治，若得汗出，内伏之邪由表而散，其热自退。然有心烦思冷之内热证，单纯辛温发汗，显属不当，宜