中毒性脑病ppt课件.pptVIP

CO中毒的相关知识;CO中毒;病因;中毒机理;病理;临床表现;中度中毒 （血液COHb浓度可高于30%） 患者昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射可迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏可有改变。经治疗可恢复且无明显并发症。;重度中毒 （血液COHb浓度可高于50%） 深昏迷，各种反射消失。 患者可呈去大脑皮质状态 ：患者可以睁眼，但无意识，不语，不动。不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，并有肌张力增强。 常有脑水肿而伴有惊烦、呼吸抑制。 可有休克和严重的心肌损害，出现心律失常，偶可发生心肌梗塞。; 重度中毒;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;;辅助检查;辅助检查;辅助检查;诊断;4、取血一滴加至一杯水中呈微红色（正常人为黄色）； 5、取血数滴加水10ml加10%氢氧化钠数滴，呈粉红色（正常人的血呈绿色） 6、实验室检查：血液中COHb定性阳性或定量超过10％即可确诊。????;鉴别诊断;治疗;治疗; 2.2 高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。高压氧能增加血液中溶解氧,使毛细血管内的氧容量向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧. 还可引起血管收缩，减轻组织水肿，对防治肺水肿有利，已广泛用于急性一氧化碳中毒的抢救治疗.同时,对纠正脑缺氧,治疗脑水肿,修复心肌损害,防治急性一氧化碳中毒后迟发性脑病也有显著疗效. 2.3 对重症及老年一氧化碳中毒病人,高压氧治疗应列为首选,急性期不少于20～30舱次,直至脑电图恢复正常为止. 2.4 但中毒超过36小时者效果甚微。;治疗; 3.3 改善脑组织代谢：细胞色素C 30—60mg／日静脉滴注(注意皮试)，脑活素10-20ml置于250ml生理盐水中静点日1次，7—10日为一疗程。胞二磷胆碱400—600mg静点日1次，及大剂量维生素C及B。 ;治疗;治疗;6、人工冬眠 适于高热、抽搐病人，可增加脑对氧的耐受性。 对昏迷时间较长,伴有高热,频繁抽搐者,可采用降温疗法,头部用冰帽,躯体用冰袋,使肛温保持在32℃为宜。 降温过程如有寒战或体温下降困难的,可用冬眠药物氯丙嗪及异丙嗪. ;治疗;治疗;一氧化碳中毒后迟发性脑病;定义 一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈???”后，再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。;流行病学;流行病学;流行病学;临床表现;辅助检查;其它检查： 1.脑电图可表现为弥漫性α波抑制或消失对称性弥漫性高幅慢波等 2.心电图可有心律不齐，心动过速，传导阻滞和心肌缺血改变。 3.头颅CT和MRI 迟发性脑病可表现为脑白质疏松症。MRI表现为脑室周围白质和双侧半卵圆中心对称性融合病灶，在T1加权相呈低信号，而T2加权相高信号，病灶可波及皮质下内囊、外囊，基底核可有缺血坏死表现。病情严重时，在T1加权相上可见到假性分层坏死。;诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;预后及预防;