《镇痛药》课件.pptVIP

第19章 镇痛药;一、概述 二、阿片 阿片及其阿片生物碱 阿片受体的分布 阿片受体的多型性 三、镇痛药 阿片生物碱类 人工合成镇痛药 四、阿片受体拮抗药;一、概述;第一节 阿片生物碱类镇痛药; 由μ（包括μ1和μ2）、δ（包括δ1和δ2）、κ(包括κ1、κ2和κ3)三种亚型组成。;3. 阿片受体分布及激动产生的效应; 4. 镇痛机制;吗啡;一、体内过程;二、药理作用;2、外周作用;三、用途;恶性肿瘤所致疼痛的阶梯治疗;四、不良反应;五、禁忌证;可待因（甲基吗啡 Codeine）;第二节 人工合成的阿片类镇痛药;二、临床应用 1、镇痛，各种剧痛、分娩止痛（临产前4h内不宜使用）；内脏绞痛，合用解痉药（阿托品） 不主张用于慢性疼痛特别是癌痛的治疗！ 2、心源性哮喘 3、人工冬眠（氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶） 三、不良反应：与吗啡相似。 中毒可致惊厥（代谢产物去甲哌替啶具中枢兴奋作用），所以解救还应配合抗惊厥药。 ;芬太尼;美沙酮;曲马多 ;喷他佐辛（镇痛新）;罗通定 镇痛作用较吗啡、哌替啶弱，但较解热镇痛药强； 镇痛机制可能与阻断多巴胺受体以及促进脑啡肽和内啡肽释放有关。 有镇静催眠作用，用于失眠； 不产生耐受性，也不成瘾 口服用于慢性持续性钝痛、痛经和分娩止痛 ;思考题：;阿片R拮抗剂——纳络酮与纳曲酮