《血液一般检验1》课件.pptVIP

血液一般检测;问题;一、血液组成;;;;;;二、红细胞Red blood cell;红细胞 RBC;;;;（一）红细胞计数(red blood cells count, RBC);健康人群红细胞和血红蛋白参考值;红细胞和血红蛋白减少;红细胞和血红蛋白病理性减少;贫血的病因与发病机制分类;（2）红细胞破坏增加;（3）红细胞丢失; ;红细胞和血红蛋白增多;;（二）红细胞形态异常;正 常 红 细 胞;1. 大小异常; 2）大红细胞 直径大于10μm. 见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血 3）巨红细胞 直径大于15μm. 常见于叶酸或B12缺乏的巨幼细胞贫血; 4）红细胞大小不均anisocytosis 红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上。 反映骨髓中红细胞增生明显旺盛 见于增生性贫血，而在巨幼细胞贫血中尤为明显。;2.形态异常; 2）椭圆形细胞 红细胞的横径缩短，长径增大，成卵圆形，或两端钝园的长柱状。正常人的外周血涂片中仅可见约1%椭圆形细胞。 遗传性椭圆形细胞增多症病人可达25%-50%。巨幼红细胞贫血时可见到巨椭圆形红细胞。;3）靶形细胞 此种细胞的中央淡染区扩大，中心部位又有部分色素存留而深染，状似射击的靶标。 见于珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病，靶形细胞常占20%以上。少量也可见于缺铁性贫血、其他溶血性贫血以及黄疸或脾切除后的病例。; 4）镰形细胞 形如镰刀状，由于红细胞内存在着异常血红蛋白S 见于镰形细胞性贫血;5）泪滴形细胞 细胞成泪滴或手镜状。 见于骨髓纤维化，为本病的特点之一。也可见于珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血等。; 6）口形细胞 红细胞中央淡染区成扁平裂缝状，宛如微张口的嘴形或鱼口状。正常人血涂片中偶见，如出现较多达10%以上，常见于遗传性口形细胞增多症。少量可见于弥散性血管内凝血（DIC)及酒精中毒时。;7）棘细胞及刺细胞 棘细胞外周成钝锯齿状突起，此细胞外周成不规则、不匀称的靴刺状突起。 见于棘形细胞增多症（先天性无β脂蛋白血症），也可见于脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症等。; 8）裂细胞schistocyte （红细胞异形症poikilocytosis） 系指红细胞发生各种明显的形态学异常改变而言。红细胞可呈梨形、泪滴性、新月形、长圆形、哑铃型、逗点性、三角形、盔形，以及球形、靶形等。 见于红细胞因机械或物理因素所致的破坏，如微血管病性溶血性贫血如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征等。也可见于严重烧伤病人。;;9）红细胞缗钱状形成（reoleaux） 红细胞呈串状叠连似缗钱状。 常见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。;3. RBC 染 色 异 常;1) 低色素性 红细胞染色过浅，中央苍白区扩大，提示血红蛋白含量明显减少。 常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血，也可见于某些血红蛋白病。;2) 高色素性 红细胞着色过深，中央淡染区消失，其平均血红蛋白含量增高。 常见于巨幼细胞贫血，球形细胞也成高色素性。 ;3)嗜多色性 红细胞呈淡灰蓝或紫灰色，是未完全成熟的红细胞，体积较正常红细胞稍大，胞质呈嗜碱性着色的物质为少量残留的核糖体、线粒体等成分。 其增多反映骨髓造血功能活跃，红细胞系增生旺盛。见于增生性贫血，尤以急性溶血性贫血时为最多见。;1）嗜碱性点彩 细胞内见到散在的大小和数量不一深蓝色颗粒。点彩红细胞属于未完全成熟的红细胞，有时与嗜多性并存。 多见于铅中毒及骨髓增生旺盛的贫血如溶贫，巨幼贫。;2）染色质小体 又称毫－周小体，为紫红色圆形小体，是核染色质的残留部分。 常见于骨髓增生旺盛的贫血如溶贫，巨幼贫等;3）卡波环（Cabot) 一种紫红色成圆形或8字形细线状环。可能是纺锤体的残余物或是胞质中脂蛋白变性所致。 常与染色质小体同时出现，见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、铅中毒及白血病等。;4）有核红细胞 有核红细胞即幼稚红细胞，均存在于骨髓中，正常人外周血中不能见到，在出生一周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞，即属病理现象。 见于：①各种溶血性贫血②红白血病③髓外造血④骨髓转移肿瘤;（三）红细胞比容（hematocrit, Hct)红细胞压积（packed cell volume）;（四）红细胞平均值参数;红细胞平均值参数;红细胞平均值参数;红细胞平均值参数临床意义;（五）红细胞分布宽度(red blood cell volume distribution width, RD