《抗栓治疗新进展》ppt课件.ppt

急性冠脉综合征（ACS) 抗栓治疗新进展;泡沫 细胞;动脉粥样硬化血栓形成是全身性疾病; 动脉粥样硬化血栓形成是致命性疾病;稳定的动脉粥样硬化斑块;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔;ACS的概念;ST段抬高ACS;急性冠状动脉综合征;ACS的病理生理基础;ACS发病机制;ACS患者治疗目标;抗栓治疗在ACS治疗中的地位;STEMI的抗栓治疗策略;NSTE-ACS的危险分层对治疗策略的影响;抗血栓药物;新的 ACS 抗血小板治疗的指南;内皮损伤诱发血栓形成示意图;血栓形成过程中血小板的作用;;阿司匹林;阿司匹林治疗建议;氯吡格雷;氯吡格雷及其治疗建议;新型抗血小板药物 普拉格雷(Prasugrel);;新型抗血小板药物坎格雷拉（Cangrelor）;抗血栓药物;血小板IIb/IIIa受体拮抗剂;血小板IIb/IIIa受体拮抗剂;血小板IIb/IIIa受体拮抗剂;血小板IIb/IIIa受体拮抗剂;GPIIb/IIIa受体拮抗剂治疗建议; 磷酸二酯酶抑制剂，它可使血小板内cAMP增加。cAMP抑制血小板聚集，并有扩张血管的作用。 慢性周围动脉闭塞性疾病为其主要适应证，临床试验显示，100mg每日1~ 2次，有效率达76% ~ 88%。 1999年美国上市，2007年在国内上市。近来热点：预防脑中风复发、抗血小板聚集和支架再狭窄。;西洛他唑;抗血小板药物及治疗建议;抗血栓药物;止血凝血机理演示;对传统凝血模式的质疑; 抗凝药物的发展简史;ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio);普通肝素抗凝机制;普通肝素Unfractionated Heparin (UFH);*;ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio); 华法林并非临床的最佳选择;ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio);低分子肝素抗凝机制;普通肝素 平均分子量15000d 有相似的抗Xa与抗IIa活性; 低分子肝素的优势;低分子肝素Low-Molecular-Weight Heparin (LMWH);*;理想抗凝药物的特点;Xa 凝血通路中的关键步骤; Xa因子－理想的作用靶点;;ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio);磺达肝癸钠抗凝机制;新型抗凝药物磺达肝癸钠 -Xa因子抑制剂;磺达肝癸钠 （安卓）;急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2010）;ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio);利伐沙班-直接Xa抑制剂;利伐沙班--第一个口服直接Xa因子抑制剂;利伐沙班;;ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio);比伐卢定（Bivalirudin） ;比伐卢定;ATIII + Xa + IIa (1:1 ratio);;总 结;抗血栓药物; 溶栓 or ??诊介入;不同溶栓药物特征的比较;;遵循指南，给每一个病人最好的保护！