七年制医学ppt课件 儿科 狂犬病.pptVIP

* 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 * 狂 犬 病 （rabies） 狂犬病是由狂犬病毒通过动物传播给人的一种严重的急性传染病，发病后100%死亡。 狂犬病的传染源很广，从各种野生动物到家养动物。 近年来中国狂犬病病例急剧上升，当前狂犬病防制形势十分严峻。 2006年9月 发病并死亡380人 2006年10月 发病并死亡326人（因传染病死亡714人） 2006年1~10月，发病并死亡2634人，比去年同期增加20+% 儿童是狂犬病高危人群 病原学(Etiology) 狂犬病病毒 科属：为RNA病毒，属弹状病毒科， 抗原性：两种主要抗原成分 糖蛋白抗原 核蛋白抗原 抵抗力 流行病学(Epidemiology) 一 传 染 源：病犬 病猫及病狼 其它 Place No. of Examined No. of Positives Positive (%) Guangxi 89 11 12.36 Guizhou 73 9 12.33 Jiangsu 86 15 17.44 Total 248 25 14.11 犬病毒携带率 流行病学(Epidemiology) 二 传播途径： 伤口 粘膜 其它 三 人群易感性：人类普遍易感 人是否发病与以下因素有关： 1 咬伤部位 2 创伤程度 3 局部处理情况 4 注射疫苗与否 四 流行特征： 无明显季节性 流行地区 2003年中国狂犬病的地理分布 横纹肌细胞内繁殖 咬伤部位 神经末梢 沿周围神经轴索向心性扩散 中枢神经系统 病毒 周围神经离心性扩散 侵入全身组织器官 (眼、肾脏、唾液腺等) 背根神经节大量繁殖 1 局部组织 内繁殖期 3 向各器官 扩散期 2 侵入中枢 神经系统期 发病过程 可分为三个阶段 每小时移 动1-3毫米 发病机理(Pathogenesis) 大体：急性弥漫性脑脊髓膜炎 镜下： 狂犬病特征性病理改变为： 神经细胞浆中有特异性的嗜酸性包涵体 (内基小体，Negri body) 病理变化(Pathology) 狂犬病病毒感染细胞中的内基小体HE染色，X1000 临床表现(Manifestations) 潜伏期 4天~19年，多数3个月以内。 ?潜伏期长短的影响因素： 1 年龄 2 伤口部位 3 伤口深浅 4 侵入病毒的数量、毒力 5 受伤后是否进行正规清创、是否接种狂犬病疫苗和抗血清 6 宿主的免疫状况 一 前驱期：1~4天 1 非特异表现： 低热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，之后出现对水、风、声音敏感。 2 特异表现：伤口附近出现感觉异常， 如蚁走感等。 临床表现(Manifestations) 二 兴奋期：1~3天 1 恐水：是最突出症状 2 恐风： ??????? 3 恐声: ? 4 兴奋症状： 5 交感神经功能亢进： 患儿神志始终清楚 临床表现(Manifestations) 三 麻痹期：6~18小时 痉挛发作逐渐停止， 各种反射逐渐消失， 逐渐出现弛缓性瘫痪， 最终死于呼吸及循环衰竭。 整个病程一般不超过6天 临床表现(Manifestations) * * * 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗