七年制医学ppt课件 神经病学 7癫痫偏头痛.pptVIP

重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 3．如何决定药物的剂量：从小剂量开始，逐渐增加，达到即能控制发作，又没有明显副作用时为止。如不能达此目的，宁可满足部分控制，不要出现副作用。 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 4．单用或联合用药：单一药物治疗是应遵守的基本原则，如治疗无效，可换用另一种单药，但换药期间应有5-7天的过渡期。 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 下列情况可考虑进行合理的多药治疗；①有多种类型的发作： ②针对药物的副作用： ③针对病人的特殊情况： ④对部分单药治疗无效的病人可考虑联合用药。 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 联合用药应注意： ①不能将药理作用相同的药物合用； ②尽量避开有相同副作用药物的合用；③不能无目的的乱用； ④要注意药物的相互作用。 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 5．如何服药 根据药物的性质可将每日的剂量分次服用。半衰期长的药物可每日1-2次，如苯妥英、苯巴比妥等；半衰期短的药物可每日服3次。由于多数抗癫痫药为碱性，因而饭后服药可减轻胃肠道反应。 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 6 如何观察副作用：除定期随访，常规体检，用药前查肝肾功能、血尿常规外，用药后还需每月复查血尿常规，每季度复查肝肾功能，至少持续半年。。 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 7．何时终止治疗 一般说来，全身强直-阵挛性发作完全控制4-5年后，失神发作停止半年后可考虑停药。但停药前应有一个缓慢减量的过程，这个时期一般不应少于1-1.5年。复杂部分性发作可能需要长期服药。 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 发作期的治疗 单次发作： 癫痫发作有自限性，多数病人不需特殊处理。 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 癫 痫 重庆医科大学附一院神经内科 王学峰 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 癫痫的定义 癫痫(Epilepsy)是一组由已知或未知病因所引起，脑部神经元高度同步化且常具自限性的异常放电所导致的综合征。以反复、发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。由于异常放电神经元的位置不同，放电扩布的范围不等，病人的发作可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 每次发作称为痫性发作，持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫。在癫痫中，由特定症状和体征组成的，特定的癫痫现象称为癫痫综合征。癫痫对患者心理，认知及社会因素都有明显的影响。 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 2005年,国际抗癫痫联盟提出的癫痫新定义认为:“癫癎是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫癎发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫癎至少需要一次的癫癎发作”。 有癫痫发作易感性+相应的神经生物学/认知/心理学/社会后果+癫痫发作 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 病 因 （一）脑外伤：脑外伤后癫痫的发病率一般为2%-5%。重症闭合性颅脑损伤伴有颅内血肿者可达25%-30%，成为继发性癫痫最常见的原因之一。婴幼儿的癫痫发作常与产伤有关。 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 病 因 （二） 肿瘤：癫痫病人中有4%以肿瘤为病因。 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 （三）脑血管疾病：在老年性癫痫中，32%是由中风引起。中青年癫痫也有相当部份是由脑血管畸形引起。 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 （四）中枢神经系统的感染：结核、细菌性脑膜炎、病毒性脑炎和脑膜炎、中枢内的真菌感染都可引起癫痫。 （五）寄生虫：长江上游主要为脑型肺吸虫，中下游以血吸虫为主，北方以猪囊虫寄生引起癫痫多见。 重庆医科大学附属第一医院神经内科 王学峰 （七） 药物：能引起癫痫发作的药物主要有青霉素类、喹诺酮类、胰岛素、 利多卡因、吩噻嗪类等。 （八）其它：副肿瘤综合症,8%-20%的SLE病人可出现癫痫发作；甲状旁腺功能低下出现癫痫发作的