医药卫生猩红热ppt课件.pptVIP

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 猩红热 儿科CAI 定义 猩红热 命名 别名 病因病机 特征性表现 诊断 鉴别诊断 辨证论治 预防与调摄  因感受猩红热时邪所引起的急性肺系时行疾病。以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。 定义 儿科CAI  “丹痧”之称始见于清代顾玉峰的《痧喉经验阐解》，其谓：“痧乃热淫浮越者是也，其琐碎小粒者为痧，痧者沙也。红晕如尘沙而起属肺，其成片如云头突起者为癉,癉者丹也。” 命名 儿科CAI 疫喉 喉痧 烂喉痧 烂喉丹痧 猩红热 别名 儿科CAI 1.口围苍白圈 2.杨梅舌 3.贫血性划痕 猩红热的特征性表现 4.帕氏线 儿科CAI 5.疹后脱皮 猩红热时邪口鼻 肺胃 邪侵肺卫 外邪束于外——表证  疫毒郁于内——咽肿糜烂   毒炽气营 毒从肌表而透—丹痧 内陷  化火伤津劫液—杨梅舌 心肝   疹后阴伤 肺阴不足 肤燥脱屑  胃阴不足 食少唇干   心气受累 心悸 余邪未清 水液通调失职 水肿 毒窜关节 痹证 wgj: 病因病机 儿科CAI 诊断要点 1.有与猩红热病人接触史。 2.临床表现：典型病例的临床表现可以分为三期。 （1）前驱期：一般不超过24小时。起病急骤，高热，畏寒，咽痛、吞咽时加剧。伴头痛，呕吐，厌食，烦躁不安等症。舌苔白，舌尖和边缘红肿，突出的舌乳头也呈白色，称为白草莓舌。 诊断要点 （2）出疹期：多在发热第2天出疹，皮疹最早见于颈部、腋下和腹股沟处，于24小时内很快由上而下遍及全身。为红色细小丘疹，呈鸡皮样，抚摸时似砂纸感。皮疹密集，疹间皮肤一片红晕，偶仍可见正常皮肤，用手指按压皮疹，皮疹色退，暂呈苍白，10余秒后又恢复原状，称“贫血性皮肤划痕”。起病4-5天，白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称红草莓舌。面部潮红，不见皮疹，口唇周围苍白，形成环口苍白圈、皮肤皱折处如腋窝、肘窝、腹股沟等处，皮疹更密，可夹有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏线。 诊断要点 （3）恢复期：皮疹按出疹顺序消退，体温正常，情况好转。皮疹消退后1周，开始脱皮，先从脸部糠屑样脱皮，渐及躯干，最后四肢，可见大片状脱皮，脱皮后无色素沉着。 3.实验室检查：周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭子细菌培养可分离出A族乙型溶血性链球菌。 鉴别诊断 猩红热 麻疹 风疹 幼儿急疹 药疹 儿科CAI 病名 麻疹 幼儿急疹 风疹 猩红热 潜伏期 6-21天 7-17天 5-25天 1-7天 初起症状 发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪 突然高热，一般情况好 发热，咳嗽，流涕，枕部淋巴结肿大 发热，咽喉红肿化脓疼痛 出疹与发热的关系 发热3-4天出疹，出疹时发热更高 发热3-4天出疹，热退疹出 发热1/2-1天出疹 发热数小时-1天出疹，出疹时高热 特殊体征 麻疹黏膜斑 无 无 环口苍白圈，草莓舌，帕氏线 皮疹特点 玫瑰色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→