医学资料口腔念珠菌病ppt课件.pptVIP

口腔念珠菌病(oral candidosis);口腔念珠菌病(oral candidosis);1.病原菌： 白色念珠菌为酵母样菌，革兰染色阳性，不耐热，喜酸恶碱，生长最适宜的pH为4～6。具有完整的胞壁、细胞膜、胞浆、胞核。胞壁与致病性关系密切。正常人25%～50%口腔中带此菌。是以芽生孢子型存在，并不致病。但在某些致病因素的影响下，孢子繁殖成为菌丝型，此型可以致病。 ; 2.致病诱因? 念珠菌为条件致病菌，病原体侵入人体后能否致病，取决于以下几个方面的因素： 1）病原菌的毒性增强?：与菌体形态、粘附能力、侵袭酶、表面受体等有关。 2） 宿主的防御功能和易感因素 ： 3）念珠菌与口腔白斑的关系： ;念珠菌病的分类 伪（假）膜型念珠菌病 急性红斑型（萎缩型）念珠菌病 慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病 慢性慢性增殖型念珠菌病 ;念珠菌性口炎： （candidal stomatitis） 念珠菌性唇炎 （candidal cheilitis） 念珠菌性口角炎 （candidal angular cheilitis）： 慢性粘膜皮肤念珠菌病 （chronic muco-derma candidiasis，CMC）： ;念珠菌性口炎;急性假膜型（雪口病）：;9;急性红斑型（萎缩型）;该病人有肾上腺肿瘤，导致肾上腺皮质激素分泌过于旺盛;12;慢性红斑型??（义齿性口炎）：;14;慢性肥厚型（慢性增殖型，念珠菌性白斑）;16;17;念珠菌性唇炎（candidal cheilitis）;念珠菌性口角炎（candidal angular cheilitis）;慢性粘膜皮肤念珠菌病（chronic muco-derma candidiasis，CMC）;21;病理?;诊断;治疗;2.全身抗真菌治疗 酮康唑?? 能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，口服，200mg，1/日，2-4周一疗程。副作用为恶心、胃肠不适、头痛和无症状性转氨酶生高，还可引起肝损害，即化学性肝炎，严重时造成死亡，对有肝病史者慎用。 氟康唑?? 能抑制真菌细胞膜的主要成分--麦角固醇的合成，无明显肝毒性。口服，首次200mg/天，以后100mg/天，连用7-14天。无严重副作用，主要为恶心，其次皮疹，停药后消失。 伊曲康唑?? 口服100mg/日;3.增强机体免疫力? 对身体衰弱，有免疫缺陷及全身疾病患者常辅以增强机体免疫力的综合措施，如注射转移因子、胸腺素、脂多糖等；补充铁剂、维生素；多次少量输血。 4.手术治疗? 对于白色念珠菌白斑，在治疗期间应严密观察病情变化，若治疗效果不佳或不能耐受药物治疗，应考虑手术切除。;预防??;口腔结核;溃疡特点： 病变逐渐发展由浅及深 面积较大，直径可达一厘米以上 边界清楚或呈线状，溃疡外形不规则 潜掘状边缘，边缘不齐 基底有脓性渗出物，去除后可见暗红色桑葚样肉芽肿 溃疡底和壁有许多粟粒样结节 早期可感觉到疼痛 ;30;球菌性口炎（coccigenic stomatitis）;临床表现? 发病急，多伴有头痛、发热、咽痛、全身不适等症 口腔黏膜充血发红，水肿糜烂形成溃疡 渗出多形成灰白或黄色假膜，光滑致密，假膜易拭去，露出糜烂面 多伴有轻度口臭和尖锐疼痛 ?区域淋巴结肿大压痛;33;治疗 局部治疗? 加强口腔护理，用0.2%洗必泰含漱，4-6次/日，局部用2.5%金霉素甘油涂布或敷中药溃疡散和各种抗生素药膜，也可用各种消炎药含片如华素片、草珊瑚含片等。疼痛严重者可用1%普卢卡因液漱口，或涂布0.5%达克罗宁液止痛。 全身治疗 ???? 1.抗感染：使用敏感抗生素，必要时作细菌培养和药敏实验。 ???? 2.支持疗法：补充维生素B、C等 ;本课小节;病例摘要 赵某,女性,40岁。发现舌背发红,没有味觉,有烧灼感,并觉口干半月余。 患者半个月前开始??口腔干燥,有烧灼感,并且发现舌背发红,没有味觉,曾在当地医院就诊,并服用抗生素治疗,未觉好转,反倒觉得病情加重。 既往史:无传染病史及其他特殊病史,2个月前因感冒发烧曾大量服用抗生素近1个月,具体药名不详。;口内检查:舌背中央部丝状乳头消失,表面光滑,粘膜充血明显,舌背两侧丝状乳头增生,舌苔变厚,与中央病损界限明显。两颊粘膜广泛充血,口内唾液量较少, 粘膜表面干燥。 实验室检查:KOH涂片检查可见菌丝孢子,棉拭子培养为白色念珠菌。血常规检查未见异常。 ;(二)思考问题 1.诊断是什么?有哪些诊断依据? 2.舌面光滑主要见于何种疾病?主要的鉴别诊断依据是什么? 3.治疗原则是什么?