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医学资料新生儿呼吸窘迫综合征欧洲2010版防治指南ppt课件
新生儿呼吸窘迫综合征 -欧洲2010版防治指南;;;;;生后4h内发病，体征在生后数分钟内即可出现，但常在数小时后才被发现 进行性加重的呼吸窘迫(12h内) 鼻扇和三凹征 呼吸快 (RR60/min) 呼气呻吟 发绀,吸氧常不能缓解 胸廓扁平，肺部呼吸音减弱，深吸气时背部可闻及细小水泡音。病情严重时可有血压、 体温下降。 呻吟减弱或消失，出现呼吸暂停或不规则呼吸，预示病情进一步恶化。 恢复期易出现动脉导管开放 3天后病情将明显好转; 实验室检查;胸片;;双肺呈普遍性透过度降低 可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影;肺野颗粒状阴影和支气管充气征;白肺;诊断标准;鉴别诊断;多见足月儿，系肺淋巴或/和静脉吸收肺液功能暂时低下； 生后出现呼吸增快，但吃奶佳、哭声响亮及反应好；重者也可有发绀、三凹征和呻吟等； 听诊呼吸音减低，可有湿啰音； 胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影，常见毛发线； 一般24～48小时后症状缓解消失；;湿肺胸片;B组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎； 母亲妊娠晚期有感染、羊膜早破或羊水有臭味史； 临床及X线胸片表现与本病难以区别； 机械通气时所需参数较低； 病程与RDS不同。;;B组链球菌肺炎胸片;阵发性呼吸急促及发绀； 腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失，可闻及肠鸣音； X线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移位。;;;易感因素;; RDS易感因素;建议等级;一、产前处理;一、产前处理;一、产前处理;一、产前处理;一、产前处理;;一、产前处理;;二、产房处理;二、产房处理;;二、产房处理;;;;;;;;;;二、产房处理;;;二、产房处理;三、肺表面活性物质治疗;三、肺表面活性物质治疗;;;三、肺表面活性物质治疗;;;;四、病情稳定后的氧疗;;五、CPAP在治疗RDS中的作用;六、机械通气策略;七、避免或减少机械通气;;;;;;;八、败血癌的防治;;;九、支持疗法;;;;;;;;;;;原因---恢复期肺顺应性改善，肺动脉压力下降； 发生导管水平的左向右分流 症状---喂养困难，呼吸暂停，酸中毒 体征---心率增快或减慢，心前区搏动增强,水冲 脉；胸骨左缘第二肋间收缩期或连续性杂 音；严重者可出现左心衰竭;;;;
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