医学阵发性心动过速ppt课件.pptVIP

阵发性心动过速; 连续发三次或三次以上的早搏称为阵发性心动过速. 包括: 房性 房室交界性 室性 以上三种异位心律,在连续状态中以交界性心动过速最为常见; 1.突然发生突然停止 2. 发作时间一般较短. 数秒种 数分钟 甚至数小时,刺激迷走N可中止. 如:刺激咽喉 压迫眼球等. 3. 节律绝对规则 4. 发作时频率较快 150-220次/分 5. 有反复发作史. 房性心动过速与结性心动过速在心率太快的情况下两者无法鉴别,故称为阵发性室上性心动过速; 1. 连续出现快而均匀的QRS波群 160-220次/分 其形态为室上性时限 0.12 s 2. 如前有P’ P’-R0.12s 房性心动过速P’-R0.12s 或R-P’0.20s 为结性心动过速 无P或分辨不清楚统称为阵发性室上性心动过速 3. 继发性ST-T段改变 临床意义: 可见于正常人,其中以青年多见于预激综合征,亦可见于器质性心脏病. 如 :冠心. 心肌梗塞. 甲亢性心脏病和风心等. 若心脏代偿功能良好,后果不严重. 若心脏功能欠佳出现此情况,如不治疗可引起心源性脑却血(阿斯氏综合征),造成死亡.;阵发性室上性心动过速;; 1. 连续快速出现三个或三个以上宽大畸形的QRS波群 时限0.12s T波多与QRS波相反 ST段常不可确定. 2. 频率 140-180次/分 R-R 间期可有轻度不等 但时限很少相差0.03s以上. 3. 宽大畸形的QRS波与窦性P波无关 大多的P波埋在宽大畸形的QRS波之中. 4. 偶当窦性心律夺获心室时 可见室性融合波.;阵发性室性心动过速;室速;室 速;室 速;临床意义;扑动与颤动;定义;房扑房颤室扑室颤的心电图特征;心房扑动心电图特征;心房扑动（房扑）;房扑2：1;; 大多发生于器质性心脏病. 常见: 风心 冠心 高心. 亦可见:先心 心肌病 心肌炎 心包炎 预激综合征 甲亢. 药物作用: 洋地黄中毒 奎尼丁 普鲁卡因酰胺治疗房颤 过程中 . 阵发性房扑罕见于正常人 . ; 1. P波消失 代之一大小形态不等不一 振幅高低不一 频率快慢不均 连续出现极不规则 f 波 频率350-600次/分 II V1 V3 导联最清楚. 2. R-R间期极不相等 室率平均80次/分左右 若室率100次/分 以上 称为快速Af . 3. QRS波群与正常相同 单纯Af 的QRS波群为室上性 时间0.12s 如:合并束支阻滞 ,室内差异性传导 ,预激综合征 , 则宽大畸形. ;心房颤动（房颤）;; 大多见于器质性心脏病 . 常见于:风心 高心 冠心先心 心肌病 心肌炎 甲亢 预激综合征 .尤其是有严重的心肌病变伴有心衰的病人.房颤的发病率高达60% . ; 心室扑动 P-QRS-T 波不能辨认 代之以 150-250次分以上的波幅宽大 较为均匀整齐的 连续扑动波 亦无等电位线. 心室颤动的心电图特点: QRS-T 不能辨认 代之以波幅大小不等 极不规则的颤动波 频率一般为250-500次/分 . ;心室扑动与颤动（室扑、室颤）;室早、室速、室扑、室颤心电图;; 心室扑动和心室颤动是预后极为严重的致命 性心律失常 ,常为心脏病或其他疾病患者临终前的 一种心律变化.亦可为心脏直视手术 , 完全性Af律传 导阻滞发生急性心源性休克 ,脑缺氧综合征,严重缺 K+,洋地黄,锑剂严重中毒或溺水触电等意外事故所 致,需紧急抢救. 一般来说, 颤动波幅大频率快除颤成 功的可能性大. ; 1. P-QRS-T 完全消失 ,心脏无电活动 ,见一条平稳 基线 ,称为全心停搏. 2. QRS-T波消失, 可见规则或不规则的P波或细小零 乱的 f 波 称为心室停搏 . 心室停搏是临床死亡的特点. ; ; 心脏传导阻滞可发生在心脏的任何部位 按传导阻滞发生的部位不同 分为： 1.窦房传导阻滞: 阻滞发生在窦房结与窦房交界区 2.心房传导阻滞: