信息需求4国内外是否报道过恶性黑色素瘤转移到扁桃体的病例如果 ppt课件.pptVIP

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 医学信息检索思路分析 黄利辉 医科院信息所/图书馆 如何利用信息检索帮助我们的诊疗过程？ 从一个真实的病例出发…… 患者男,64岁。3年前发现右足皮肤溃疡,经久不愈,于外院行局部溃疡切除术,切取组织未行病理检查。 术后3个月复发,再次手术切除,外院病理检查结果为“恶性黑色素瘤”,并行右膝关节解脱术。 1年前,患者右侧腹股沟出现多个紫黑色结节,经外院完整切除,其中1枚结节送病理检查,结果为“淋巴结恶性黑色素瘤转移”。 2007年1月初发现右侧扁桃体肿块，与2007年2月26日入院，行手术切除。病理检查为右侧扁桃体恶性黑色素瘤转移。 ----中华病理学杂志 2008，Vol.37(5) 353. 问题? 已确诊为恶性黑色素瘤转移，首先我们需要以该疾病为中心展开系统的有哪些信誉好的足球投注网站，全面了解其发病机制、疗法、预后、遗传学等方面。并确定治疗方案。 信息需求1：对malignant melanoma的初步了解 参考咨询网站 Hon search （http://www.hon.ch/） Medmatrix（ http:// /） Medlineplus（ http:// /） Intute（ http:// ute.ac.uk/ ） 教科书 Thieme ElectronicBook Library（/ebooklibrary，ip权限控制） NCBI books（/sites/entrez?db=Books） Rapid Library（/） 医学知识库 治疗方案： 1、Dacarbazine (DTIC) 800mg/m2 i.v. every 4weeks until progression occurs is the standard approved monotherapy, with about 20% response rate. 2、 Polychemotherapy (many different regimens available) offers slightly higher response rates (20–30%) but with considerably more side effects. 3、High-dose interleukin (IL)-2 is a potential first line therapy in patients in good general health (high Karnofsky score). 4、Combined chemo- and immunotherapy (for example, DTIC, cisplatin, interferon- α and IL-2) achieves response rates as high as 50%. In individual cases, complete, long-lasting remissions are achieved. Such treatment should only be offered as part of a clinical study; with more than 1500 patients already treated, analysis shows a clear advantage over chemotherapy alone. 5、Solitary brain, liver, and lung metastases can be removed by surgery; 5-year survival up to 20% if truly only one metastasis. 6、Histamine increases the effect of IL-2 on liver metastases. 信息需求2：关于malignant melanoma治疗的必威体育精装版进展 白细胞介素、干扰素治疗黑色素瘤的效果如何？ 联合免疫疗法和化疗的效果如何？ 有新的治疗方法吗？ 中国生物医学文献数据库 PubMed Embase 结论：恶性黑色素瘤患者经生物化学治疗可明显提高有效率并延长生存时间 文献题录和原文的管理： 信息 冲突 新线索 信息需求3：如何解决信息冲突、如何跟踪学科动态？ 文献中存在信息不一致、信息冲突的情况 循证医学检索 发现新的治疗方法 药学检索 动态跟踪 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期