2010麻风反应和处理ppt课件.pptVIP

麻风反应及其治疗;;;;;;;;;;;;;;;;一、麻风反应的定义;二、麻风反应的机理;二、麻风反应的机理;二、麻风反应的机理;二、麻风反应的机理;二、麻风反应的机理;三、麻风反应的病理改变;三、麻风反应的病理改变;三、麻风反应的病理改变;三、麻风反应的病理改变;四、麻风反应的诱因;五、反应的临床表现和诊断;五、麻风反应临床表现和诊断;五、麻风反应临床表现和诊断;五、麻风反应临床表现和诊断;五、麻风反应临床表现和诊断;五、麻风反应临床表现和诊断;五、麻风反应临床表现和诊断;五、麻风反应临床表现和诊断;五、麻风反应临床表现和诊断;;;五、麻风反应临床表现和诊断;五、麻风反应临床表现和诊断;印度报告在一家大学医院中收住133例麻风2型反应病人情况。 ;五、麻风反应临床表现和诊断;五、麻风反应临床表现和诊断;五、麻风反应临床表现和诊断;五、麻风反应临床表现和诊断;五、麻风反应临床表现和诊断;印度报告有1例33岁男性，BI为3.25，形态指数为0，身体上出现疼痛的病理证实的ENL，在检查时同时有大的红色水肿性，非麻木性斑块，病理证实为 1型反应。病人用B663100毫克，每天3次加盐酸氯喹和激素治疗，反应控制。;五、麻风反应的预防;六、国外麻风反应情况（I型反应）;治疗对I型反应的影响，学者的看法不一。 有人认为药物的杀菌作用越强，发生I型反应的频率越高，但世界卫生组织的专家认为尚缺乏证据。 有人认为疗程越短，发生反应的频率和程度加重，有待研究。;菲律宾报告300例病人分别用1年和 2年MDT发生反应的情况， 观察时间为开始治疗后48个月为终点。 发现12个月组59例反应，24月组有36例反应。 12月组的病人比24月组的病人发生2型反应的危险高9倍。 可能于细菌清除前过早停药有关，另外B663有抑制ENL作用。;八、麻风反应处理;处理措施： 1 身心休息，情绪波动可诱发反应，因此可给于镇静剂，镇静剂还可以减轻神经炎过程。 2 镇痛剂：阿斯匹林是一个价廉有效的控制轻度疼痛的药物，每次0.3，一日4次，就餐时服用，症状改善后减量。 3 给予复合维生素B、维生素B1、钙和镁离子，有人发现镁有助于减轻感觉异常。在瘤型麻风患者中复合维生素B有??于恢复神经功能，减少反应发作频率。 ;八、麻风反应处理;八、麻风反应处理;八、麻风反应处理; B663对I型麻风反应效果 尽管B663对I型反应无效，但有人认为，B663能帮助预防和可能降低神经内炎症水肿，但不能像激素一样快速有效地减轻神经水肿。 由于B663有抗炎作用，而且瘤型病人神经内有很多麻风菌，B663可减少神经内炎症程度，这种神经炎的机制与I型反应的机制是不一样的。 ;八、麻风反应处理;Suggested course of prednisolone;八、麻风反应处理;八、麻风反应处理;八、麻风反应处理;八、麻风反应处理;八、麻风反应处理;八、麻风反应处理;八、麻风反应处理;印度报告47例病人应用反应停和激素合用治疗麻风2型反应，目的观察维持量，反应停和激素治疗时间。 反应停初始剂量 每天300毫克，分3次服，治疗1个月， 每天200毫克，分2次服，治疗1个月， 每天100毫克， 1次口服，治疗10个月。 病人在 3周内症状消失，需要长期服药，，只抑制症状，不改变反应病程。;尼泊尔用反应停治疗麻风2型反应的平均时间是19周。12%的病人需要反复用反应停治疗。;印度用反应停维持治疗时间;印度有报告33例病人用反应停治疗2型反应 根据病情，每天200或300毫克口服，获得治愈时间为3月-1年。5例病人需要每周服药1次，治疗4-6月。 副作用为便秘、手足肿胀，低血压、瞌睡;八、麻风反应处理;九、神经I型反应的治疗;酰胺咪嗪治疗神经痛;十、急性虹膜炎的治疗;十一、急性睾丸炎的治疗;十二、麻风反应时的抗麻风治疗;十三、麻风反应有合并症时的治疗; 谢谢！