儿童性早熟诊治进展分析ppt课件.ppt

性早熟 （precocious puberty）;目的与要求;重点与难点;英文关键词;一、什么是儿童性早熟;下 丘 脑;;正常青春期表现;;二、分类1;二、分类2;二、分类3;二、分类4;中枢性性早熟 外周性性早熟 特发性 肾上腺疾病 下丘脑 肾上腺皮质增生症、肾上腺 肿瘤 错构瘤、神经母细胞瘤 性腺肿瘤 松果体病等，感染、外伤 卵巢颗粒-泡膜细胞瘤 头颅化疗、放疗等 畸胎瘤、睾丸间质细胞瘤等 先天畸形 外源性 脑积水、蛛网膜囊肿 含雌激素药物、食物、化妆品等 中隔-视中隔发育不全 其他 鞍上囊肿等 McCune-Albright综合征 其他 肝胚细胞癌等 原发性甲状腺功能减低症 肿瘤（分泌LH的腺瘤、 星形细胞瘤、胶质瘤等）;二、分类5;二、分类6;二、分类7;二、分类8;三、病理生理1;三、病理生理2;三、病理生理3;三、病理生理4;三、病理生理5;三、病理生理6;三、病理生理7;三、病理生理8;三、病理生理9;四、临床表现1：;四、 临 床 表 现2;四、临床表现3：;女孩 ICPP 3岁;男孩，8岁 外生殖器发育 阴毛发育 身高蹿长 ——中枢性性早熟;五、如何诊断1：;五、如何诊断2：;;五、如何诊断3：;六、治疗1：;六、治疗2：;六、治疗3：;六、治疗4：;小结;思考题;谢谢;生长激素缺乏症;目的与要求;重点与难点;英文关键词;生长激素缺乏症（GHD）;GHD的病理生理;GHD的病因及分类;临 床 表 现;临 床 表 现;[实验室检查];诊 断 和 鉴 别;治 疗;小 结;思考题;参考书目;先天性甲状腺功能减低症;先天性甲低的发病率;甲状腺的发育和激素的合成;甲状腺激素合成分泌过程;;血循环中的T3、T4; 甲状腺激素的生理作用;[ 病 因 ];不同类型甲低的大致发病率; 临 床 表 现; 临 床 表 现;;地方性甲状腺功能减低症;[实 验 室 检 查];诊 断 和 鉴 别 诊 断;[治 疗];干甲状腺片治疗剂量;预后;先天性甲低的预后;治疗时间越早，预后越佳 3月内治疗，74％病例智商可90分 3～6月内治疗，33％病例智商可90分 出生时骨龄明显延迟、T4水平接近零、甲状腺缺如和难以纠正低T4血症，可能留有神经系统后遗症;忧郁 听力下降 发音和阅读能力下降，语言表达落后 注意力和记忆力差 精细运动和灵活性不如正常儿童;新生儿甲低筛查;新生儿甲低筛查诊断流程图;甲低随访原则;目的与要求;重点与难点;英文关键词;小 儿 尿 崩 症（diabetes insipidus，DI）;抗利尿激素的生理和病理生理;;抗 利 尿 激素 的 分 泌 与 调 节;抗利尿激素的病理生理;[病 因];临床表现;[实验室检查];诊断和鉴别诊断;中枢性、肾性尿崩症、精神性烦渴的鉴别;治 疗;小结;思考题;参考书目; 小 儿 糖 尿 病;目的要求;重点与难点; 英文关键词;儿童糖尿病;;[病因和分型];病 因;病 理 生 理;病理生理;病 理 生 理;临 床 表 现;[实验室检查];诊 断; 鉴 别 诊 断;治 疗;糖尿病酮症酸中毒;糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗;DKA治疗;一.酮症酸中毒的治疗：降低血糖，纠正脱水酸中毒及电介质紊乱，抗感染。 1.液体疗法：第一小时快速滴入生理盐水抗休克，在12小时内补充累积损失量，在以后的48小时内补充生理需要量及继续丢失量，能口服则口服。输液总量50-100ml/kg/d，（4-6ml/h/kg） 2.钾离子的补充：有尿补钾2~3mmol/Kg，在pH7.1时半量纠酸。（酮体代谢可产生内源性碱， pH上升过快可使氧离曲线左移，且CO2可进入脑脊液引起中枢酸中毒）血钾应随时监测。 3.胰岛素：小剂量静脉滴入0.1单位/ Kg/