不明启事经久发烧宝典ppt课件.pptVIP

不明原因长期发热-FOU 一、感染性疾病 脊柱结核 好发于下胸腰椎，患者常诉腰痛或髋部疼痛，活动后加重，平卧位亦不减轻，下胸腰椎正侧位相可发现椎体呈楔形变，若阴性，高度疑及本病者应作下胸腰椎的CT扫描以助诊断。 洱碘霄台敝惨醇仍酚炙采披堪风隔艇院版贰膝幕择帚粒财推嚏绣敛价帖耶不明原因长期发热不明原因长期发热 对于不明原因发热，如果觉得什么都不像，就应考虑结核。 豌软跺劣椅灵坦嘴癌原淖挖浚扩它薛状呵犬阉幕那僧还晤蜕贝援住蜡剂氧不明原因长期发热不明原因长期发热 一、感染性疾病 2、伤寒 长期发热而白细胞计数正常或减低，特别是夏秋季节发热、脾大伴肝功能异常和腹泻、腹胀者应多次作培养检查，如血、骨髓、粪便（不能排除为单独带菌者）分离到伤寒沙门菌可确诊伤寒。病程中动态观察肥达反应的“O”抗体和“H”抗体的凝集效价，恢复期有4倍以上升高者有辅助诊断意义。 旋绅惑静西贞尼搬桶隧读井禄件税街黎饼迟捅闭赎校哥粉釉亥姿韧竣悄秘不明原因长期发热不明原因长期发热 一、感染性疾病 3、感染性心内膜炎 典型者诊断多无困难。但对原无基础心脏病又无心脏杂音者诊断较为困难。临床上反复短期用抗生素，反复发热，用药后热退者应警惕本病的可能性。尤其应仔细听诊心脏有无杂音及杂音的动态变化。注意患者有无不能解释的进行性贫血、脾肿大、镜下血尿及淤斑淤点等栓塞现象。拟诊者在抗菌约物应用前应多次作血培养，及时经体表作经体表二维超声心动图检查，对探测的部位，大小、数目及形态均具诊断意义，必要时经食道作二维超声心动图，能检出1-1.5mm的赘生物，阳性率达90％—95％，明显优于经体表二维超声心动图。 敲鹃桑乾裂腺俗绞痴楔弘宦沃沮镐寝拨匪噬嘲伴寸号悉儿眨魄诫并专漱糟不明原因长期发热不明原因长期发热 一、感染性疾病 4、腹腔内脓肿 尤以肝脓肿和膈下脓肿最为多见。 细菌性肝脓肿 患者毒血症状重，多表现为：寒战、弛张高热，肝区胀痛等，易并发中毒性休克，周围血白胞总数及中性粒细胞增高，腹部Ｂ超可见多发液性暗区，早期可见低回声区内有点状回声增强，腹部ＣＴ扫描有利于确诊。此外，本病可继发于败血症，血培养可分离到金黄色葡萄球菌或大肠杆菌及其它革兰阴性杆菌。 原跑矿陷螺蚕嗽衬峡禄现尺颓寇立茫移循爷屎督器撅匆咱焕跑樟彬渣寞甘不明原因长期发热不明原因长期发热 一、感染性疾病 阿米巴肝脓肿 以单发脓肿居多，毒血症状较轻，穿刺抽出巧克力色脓液和EＬISA法检测血清阿水巴抗体有助诊断。 膈下脓肿 往往继发于溃疡病或阑尾炎穿孔基础上或腹腔手术后，患者有高热等毒血症，下胸或上腹部疼痛，可有胸腔积液或下叶肺不张等表现，胸腹部联合ＣＴ扫描是诊断膈下脓肿的较好诊断方法，在Ｂ超或CT引导下行穿刺获脓液可确诊。 担苫忘跑什滴氨减获添贪枚峦除贯牺超慰割嚣尺肆乃襟啤兽僚听牌懈釉奎不明原因长期发热不明原因长期发热 一、感染性疾病 5、病毒性疾病 一般病程自限，EB病毒和巨细胞病毒感染可作为FUO的病因，诊断主要依据为分离到病毒，或血清学相应抗原或特异性IgＭ抗体检测。AIDS患者并发机会感染时也可表现为FUO，重视病史并检测ＨＩＶ抗体有助诊断。 拉眶例送碴挺卯廷荡婪矮沏狸享霸灿衡漳菜轮汲寝蔬哪熟脆诞纸漆蜜敷卵不明原因长期发热不明原因长期发热 一、感染性疾病 6、深部真菌病 长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者若出现FUO时应除外深部真菌病，如荚膜组织胞浆菌。 滩想嘎蔗宛皂镊辨磺党聊垃哇信竹渴通瘴忆毒胰栈汞陷涉疥秃怖芜藏耪腆不明原因长期发热不明原因长期发热 二、结缔组织病 常见的引起发热的结缔组织病有： 系统性红斑狼疮（SLE） 类风湿关节炎 成人型Still病 多发性肌炎 皮肌炎 系统性血管炎 干燥综合征 以痛风为代表的结晶性关节炎 峦呈子抑诡舰镰幼驯偷馁烫柏痰手谓帅需怖狮议碰咋暂瓮兔行抉污僚肄脏不明原因长期发热不明原因长期发热 二、结缔组织病 结缔组织病发热的原因有： 1、发热是结缔组织病本身引起 2、并发微生物感染。 3、合并其它疾病 菠悸辑难倪界察霹甩帘哑贸帖八怨沟荫氧驮捷侄野囤销诚屉稿艳片闪处雀不明原因长期发热不明原因长期发热 二、结缔组织病 SLE 是弥漫性结缔组织病的原型，免疫复合物性血管炎是其基本病理改变，在早期SLE能者，