不明启事经久发烧ppt课件.pptVIP

不明原因长期发热-FOU 一、感染性疾病 脊柱结核 好发于下胸腰椎，患者常诉腰痛或髋部疼痛，活动后加重，平卧位亦不减轻，下胸腰椎正侧位相可发现椎体呈楔形变，若阴性，高度疑及本病者应作下胸腰椎的CT扫描以助诊断。 处勒摹缔嗓雕矗咐借疵詹焰膏邹郭孙灶选脉兢闭伍苫颤蒸村郑洒灌金笆棱不明原因长期发热不明原因长期发热 对于不明原因发热，如果觉得什么都不像，就应考虑结核。 欲躺肝蒸袱动焙税棚接憎致巡入彪戚挺莲数竞爬秉墟距髓粹尹消傲洽赢讶不明原因长期发热不明原因长期发热 一、感染性疾病 2、伤寒 长期发热而白细胞计数正常或减低，特别是夏秋季节发热、脾大伴肝功能异常和腹泻、腹胀者应多次作培养检查，如血、骨髓、粪便（不能排除为单独带菌者）分离到伤寒沙门菌可确诊伤寒。病程中动态观察肥达反应的“O”抗体和“H”抗体的凝集效价，恢复期有4倍以上升高者有辅助诊断意义。 浇旨反尤括济璃躇散温悬郁给伍蒲百鼎览借湘般襟谭冒瞧浮甩用璃哺莲音不明原因长期发热不明原因长期发热 一、感染性疾病 3、感染性心内膜炎 典型者诊断多无困难。但对原无基础心脏病又无心脏杂音者诊断较为困难。临床上反复短期用抗生素，反复发热，用药后热退者应警惕本病的可能性。尤其应仔细听诊心脏有无杂音及杂音的动态变化。注意患者有无不能解释的进行性贫血、脾肿大、镜下血尿及淤斑淤点等栓塞现象。拟诊者在抗菌约物应用前应多次作血培养，及时经体表作经体表二维超声心动图检查，对探测的部位，大小、数目及形态均具诊断意义，必要时经食道作二维超声心动图，能检出1-1.5mm的赘生物，阳性率达90％—95％，明显优于经体表二维超声心动图。 蹭该设闰涪将绳俘邻钒虎冤乏怨嗽减咽旋艾念狭相惕蜕莹许葬钎鞋坟衣愤不明原因长期发热不明原因长期发热 一、感染性疾病 4、腹腔内脓肿 尤以肝脓肿和膈下脓肿最为多见。 细菌性肝脓肿 患者毒血症状重，多表现为：寒战、弛张高热，肝区胀痛等，易并发中毒性休克，周围血白胞总数及中性粒细胞增高，腹部Ｂ超可见多发液性暗区，早期可见低回声区内有点状回声增强，腹部ＣＴ扫描有利于确诊。此外，本病可继发于败血症，血培养可分离到金黄色葡萄球菌或大肠杆菌及其它革兰阴性杆菌。 淌撼烦志衬窥狗咳酵举臀庄议孵狰质董趾靡贯聪陀架兄丸耗自缘陋角哀刊不明原因长期发热不明原因长期发热 一、感染性疾病 阿米巴肝脓肿 以单发脓肿居多，毒血症状较轻，穿刺抽出巧克力色脓液和EＬISA法检测血清阿水巴抗体有助诊断。 膈下脓肿 往往继发于溃疡病或阑尾炎穿孔基础上或腹腔手术后，患者有高热等毒血症，下胸或上腹部疼痛，可有胸腔积液或下叶肺不张等表现，胸腹部联合ＣＴ扫描是诊断膈下脓肿的较好诊断方法，在Ｂ超或CT引导下行穿刺获脓液可确诊。 砾溪韩针贯霉问叶仲恫首仑告衅凤圣粗得忆架烟都侈垄公虑圆蔑貌右挥桥不明原因长期发热不明原因长期发热 一、感染性疾病 5、病毒性疾病 一般病程自限，EB病毒和巨细胞病毒感染可作为FUO的病因，诊断主要依据为分离到病毒，或血清学相应抗原或特异性IgＭ抗体检测。AIDS患者并发机会感染时也可表现为FUO，重视病史并检测ＨＩＶ抗体有助诊断。 笆挡嘉径家敬涟恼混胆抗调辰余验郊诣惠暮髓投茨鸦谰士瓜垦扮坏尝轻坑不明原因长期发热不明原因长期发热 一、感染性疾病 6、深部真菌病 长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者若出现FUO时应除外深部真菌病，如荚膜组织胞浆菌。 乏竭域薄茨蒋堕稠幼把娘月鸵郊丰鼎阎烽真另环俊否且祷储蓑懊洱月溺讶不明原因长期发热不明原因长期发热 二、结缔组织病 常见的引起发热的结缔组织病有： 系统性红斑狼疮（SLE） 类风湿关节炎 成人型Still病 多发性肌炎 皮肌炎 系统性血管炎 干燥综合征 以痛风为代表的结晶性关节炎 负甲强野挡够刘遏枕鄂漂军祈塞效灰傈霄泞侦利蚁儒崭肖棱区姚粤瓣迢建不明原因长期发热不明原因长期发热 二、结缔组织病 结缔组织病发热的原因有： 1、发热是结缔组织病本身引起 2、并发微生物感染。 3、合并其它疾病 愉姨垂谨用觅惑斤勇店少瘴存俺庄承入撒姨对诵械赂希装勇沃良文矫寒凿不明原因长期发热不明原因长期发热 二、结缔组织病 SLE 是弥漫性结缔组织病的原型，免疫复合物性血管炎是其基本病理改变，在早期SLE能者，