儿童护理学 第九章 营养障碍性疾病患儿的护理 第四节 单纯性肥胖患儿的护理ppt课件.pptVIP

第四节 单纯性肥胖患儿的护理;;儿童单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。 ; 1. 营养素摄入过多 是本病的主要原因。 2. 活动量过少 是发生单纯性肥胖的重要因素。 肥胖儿童大多不喜爱运动，形成恶性循环。 3. 遗传和环境因素 ● 目前认为肥胖的家族性与多基因遗传有关。 ● 如家庭成员中肥胖人数增加，儿童肥胖的危险性增加。 ;4. 其他 ● 进食过快 ● 饱食中枢和饥饿中枢调节失衡 ● 精神创伤 ● 家庭溺爱等 ;（一）主要病理改变 脂肪细胞体积增大和（或）数目增多 人体脂肪细胞数量增多的三个阶段: 出生前3个月 出生后第一年 11～13岁 ; （二）代谢及内分泌改变 1. 体温调节与能量代谢 低体温倾向 2. 脂类水平升高 3. 蛋白质代谢 嘌呤代谢异常 ; 4. 内分泌代谢 ① T3受体减少 ② 血清PTH、25-(OH)D3、24，25-(OH)2D3水平增高 ③ 血浆生长激素减少 ④ 女性患儿雌激素水平增高 男性患儿雄激素水平下降、雌激素水平增高 ⑤ 高胰岛素血症、胰岛素抵抗 ; （一）健康史 ● 饮食习惯、饮食量 ● 每日运动量和时间 ● 近期治疗史及其效果 ● 有无肥胖家族史 ● 有无引起肥胖的内分泌疾病和遗传综合征 ; （二）身体状况 1. 饮食特点 食欲旺盛 2. 运动特点 不爱运动，动作笨拙，有疲劳感，易疲劳。 3. 性格特点 心理上的压抑和损伤： 自卑、胆怯、孤独等。 4. 并发症： 肥胖-换氧不良综合症 ; 5. 体格检查 （1）体重超过参照人群的界值点。 （2）皮下脂肪增多。 ● 颈，胸，腹部，臀部，肩部 ● 分布均匀 ● 胸部：假性乳房发育 ● 腹部：腹下垂、白纹或紫纹 ● 男孩外生殖器：显得过小 （3）青春期和骨龄正常或提前。 （4）扁平足或膝外翻。 ;第六章 营养障碍性疾病患儿的护理;（三） 辅助检查 ● 血甘油三酯、胆固醇增高。 ● 高胰岛素血症。 ● 血生长激素水平减低。 ● 肝脏超声波检查常有脂肪肝。 （四） 心理-社会状况 ● 家长对肥胖病因及其危害的认知程度。 ● 形变化对患儿心理的影响。 ; 1.营养失调 高于机体需要量与摄入高能食物过多和（或） 运动过少有关。 2.自我形象紊乱 与肥胖引起自身形体改变有关。 3.社交障碍 与肥胖造成行动不便和心理障碍有关。 4.知识缺乏 与患儿及其家长对合理营养、运动的认识不足 有关。 ;（一）控制饮食 1. 能量的调整 ● 每日摄入的热能必须低于机体消耗的总热能，但必须 满 足儿童基础营养及生长发育需要。 ● 多推荐低脂肪、低糖和高蛋白食谱。 ;2. 食物的选择 ● 多吃体积大而热能低的蔬菜类食品 ● 主食适当限制 ●