心电监护操作评分标准.doc.docVIP

四川省医学科学院?四川省人民医院心电监护操作流程及质量标准操作流程及质量标准分值评分标准 操作准备（15分）操作人员：着装整洁；洗手。4一项不符合扣2分用物：⑴上机时：心电监护仪、电极片数个、75%酒精、棉签、记录单；⑵撤机时：松节油、棉签。5缺一项扣1分评估：⑴患者病情、皮肤状况、有无起搏器；⑵周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；⑶心电监护仪性能。6一项不符合扣2分操作流程(60分)1.核对患者；操作告知。4一项不符合扣2分2.心电监护仪开机，检查线路连接。53.协助患者取适宜体位，暴露胸部皮肤；用75%酒精擦拭相应部位皮肤，待干。6一项不符合扣3分4.连接电极与导联线（三导联或五导联），准确粘贴： 右上 (RA) ：右锁骨中线第二肋间 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处 左上 (LA) ：左锁骨中线第二肋间 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处中间 (V) ：心前区V1～6任何位置 10不符合扣10分5.连接血压袖带：被测肢体与心脏同一水平；伸肘稍外展，袖带平整缠于上臂中部，松紧以能放入一到两指为宜；袖带下缘位于肘窝上两横指处。6一项不符合扣2分6.连接血氧探头于患者指(趾)端，使感应区对准指（趾）甲。57.选择导联及监护模式；调节心电图波形和振幅至标准；根据患者心率、血压、血氧饱和度调节报警上、下限；观察、记录各项监护参数。8一项不符合扣2分8.遵医嘱停止使用心电监护仪，告知患者；撤除监护，关机，断开电源。6一项不符合扣3分9.清洁局部皮肤（必要时用松节油）；协助患者取舒适卧位，整理床单元。4一项不符合扣2分10.整理用物；洗手；记录。6一项不符合扣2分质量评定(20分)关爱患者，有效沟通5动作熟练，操作规范 5安置正确，监护有效5用物齐备，处置规范5理论提问(5分)1.目的：监测心率、心律变化及机体组织缺氧状况。2.注意事项：⑴密切观察心电波形，发现异常及时报告医生；⑵注意观察影响监测结果的情况，如患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。避免周围光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油。⑶注意保暖，观察局部皮肤情况；⑷正确设定报警界限，定时更换传感器位置。5一项回答不全或错误扣1分总分口诀：线路连接良好，清洁皮肤待干，准确放置电极，导联参数无误，整理洗手记录100心电监护仪理论知识心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态 HYPERLINK /view/20611.htm \t _blank 心电图形、 HYPERLINK /view/42714.htm \t _blank 呼吸、 HYPERLINK /view/43079.htm \t _blank 体温、 HYPERLINK /view/41703.htm \t _blank 血压（分无创和有创）、 HYPERLINK /view/2329680.htm \t _blank 血氧饱和度、 HYPERLINK /view/323427.htm \t _blank 脉率等生理参数。可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看； 高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上、下限设置功能。 一、心电监护的工作原理：1.信号采集：通过电极和传感器采集人体生理参数信号，并将光、压力等其它信号转化为电信号。2.模拟信号处理：通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配、过滤、放大等处理。3.数字信号处理：这一部分是现代监护仪的核心部分，主要由模数转换器、微处理机、存储器等组成。其中由模数转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，由存储器存储操作程序、设置信息和临时数据（如波形、文字、趋势等）。微处理机则接收来自控制面板的控制信息，执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储，并控制输出，同时协调、检测整机各个部分的工作。4.信息输出：显示波形、文字、图形、启动报警和打印记录。二、监护仪各部分的工作原理1.心电波：人体心脏每次跳动前会产生电激动，从窦房结开始有序传导。当传播到体表会产生系列电位改变，当这些系列的电位改变被电极捕捉并传送到心电监护仪经过处理形成心电波形反映在屏幕上。2.血氧饱和度：血氧探头上红光和红外光发射管发射红光和红外光，穿透手指血管被光电接收管接收，含不同氧合度血红蛋白的血管在不同脉搏上对光的吸光度不一样。造成接收管接受到不同强度光，有不同电流生成，经公式换算得出血氧度。3.无创血压：利用袖带阻断动脉血流，在慢速放气过程中检测源于血管壁的搏动振荡波包迹，并找出包迹与动脉血压之间的关系，进而达到测出血压值的目的。三、监护仪意义和作用监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的