心血管内科常用药物及护理.doc.docVIP

心内科护理实习带教- PAGE 1 -心血管内科常用药物及护理利 尿 剂呋塞米（速尿）药理作用抑制肾小管髓袢升支对Cl-和Na+的再吸收，产生伴排K+、Na+、Cl-、H+的强效利尿作用。临床应用用于治疗充血性心力衰竭及各型水肿，是急性肺水肿的急救用药。口服剂量20~40mg/d开始，可逐渐增加到60~120mg/d，静脉注射每次20~40mg.。长期用药会耐药，宜间歇给药，即给药1~3天，停药2~4天。护理注意事项①禁忌症：低钾血症，洋地黄中毒，妊娠及哺乳妇女等。②不良反应：低钠、低钾、低氯性碱中毒，高血糖，高尿酸血症等。③与洋地黄合用时需特别注意补钾。④苯妥英钠会降低本药的利尿作用，合用时需调整剂量。⑤长期用药者需定期检查电解质、血糖、血脂、血尿酸。⑥不宜与氨基甙类抗生素配伍使用，以免引起听力损害。⑦不可与其它药物混合注射。氢氯噻嗪（双氢克尿塞）药理作用中效类利尿药，机制为抑制髓袢升支皮质部对Cl-和Na+的重吸收，促进肾脏对氯化钠的排泄而产生利尿作用。临床作用用于慢性充血性心力衰竭、高血压、各型水肿等。口服25mg qd或25mg bid。护理注意事项①无绝对禁忌症，但肝、肾功能不良，痛风、糖尿病者慎用。②不良反应：少数胃肠道症状，皮肤过敏，结晶尿、血尿酸增高，血糖增高，血小板和白细胞减少，偶有报道引起急性胰腺炎和肝内阻塞性黄疸。③长期使用必须定期检查血液电解质含量，注意补钾。④不宜突然停药，停药时需逐渐减量。螺内酯（安体舒通）药理作用干扰醛固酮对远曲小管和集合管的钠的重吸收的促进作用，促进Cl-和Na+的排出而产生利尿，因Na+- K+交换机制受抑，钾的排出减少，故为保钾利尿药。临床应用用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿、高血压，及原发性醛固酮增多症的诊断与治疗，低血钾症的预防。与双克合用，增强利尿效果并预防低钾血症。口服20mg qd或20mg bid。护理注意事项①不良反应：高钾血症、胃肠道反应，少见低钠血症。②给药应个体化，从最小剂量开始使用，以减少电解质紊乱。③用药期间应监测血钾水平。④肾功能衰竭及高钾血症患者禁用。⑤如每日给药一次，应于早晨给药，以免夜间排尿次数多。β 受 体 阻 滞 剂美托洛尔（倍他乐克）药理作用选择性阻滞β1受体、减慢心率、减慢房室传导，减少心排血量，降低收缩压。临床应用用于治疗各型高血压、心绞痛及室上性心律失常、室性期前收缩等。口服12.5~50mg bid，从小剂量开始。护理注意事项①禁忌症：窦性心动过缓、病窦综合征、严重房室传导阻滞、心源性休克，支气管哮喘，变态反应性鼻炎。②不良反应：头昏、乏力、皮疹、心动过缓、诱发心力衰竭与支气管痉挛，长期使用可致血糖、血脂增高，故需定期检查血糖、血脂。③个体差异大，宜从小剂量开始，长期用药不宜突然停药。阿替洛尔（氨酰心安）药理作用减慢心率，抑制心肌收缩，抑制房室传导，减少心肌氧耗、降低心排量，并能对抗肾素活性。临床应用用于治疗心绞痛、防治心肌梗死、降血压及治疗各种快速性心律失常，如期前收缩、窦性与室上性心动过速、房颤等。口服12.5~25mg bid护理注意事项本品为水溶性，不能透过血脑屏障，中枢不良反应少，余同“美托洛尔”。钙 离 子 拮 抗 剂氨氯地平（络合喜、施慧达）药理作用作用于心肌和血管平滑肌细胞，抑制细胞外钙离子内流，使血管舒张，降低外周阻力，增加冠脉血流量。临床应用治疗各型高血压、稳定型心绞痛。口服：2.5mg bid or tid护理注意事项①肝、肾功能不全者禁用。②不良反应：头痛、眩晕、面红、下肢水肿等，但较少见。③老年病人开始时宜用小剂量，根据血压酌情加量。地尔硫卓（合心爽）药理作用能抑制窦房结的自律性，减慢心率，抑制房室结传导，延长房室结不应期；扩张冠状动脉及外周血管，减轻心肌氧耗，降低血压，解除冠脉痉挛。临床应用用于心绞痛，尤其是变异型心绞痛。轻、中度高血压，老年性高血压，室上性快速性心律失常。口服 30mg tid；静脉推注每次10mg，可用生理盐水或葡萄糖注射液稀释，推注速度宜慢，或按5~15ug/(kg．min)速度静脉滴注。护理注意事项①禁忌症：二度以上房室传导阻滞、病窦综合征、心动过缓、严重心力衰竭，妊娠。②不良反应：头痛、头晕、疲乏感，心动过缓、房室传导阻滞，消化道不适、便秘等。③长期用药病人需定期检查心电图、心率。④与β受体阻滞剂合用时需从小剂量开始。维拉帕米（异搏定）药理作用抑制窦房结自动除极，减慢心率，减慢房室结前向传导，扩张周围血管及冠状血管。临床应用用于阵发性室上性心动过速、房性期前收缩、房扑、房颤、各型心绞痛、轻、中度高血压。口服40mg tid。护理注意事项①禁忌症：房扑伴预激综合征、房室传导阻滞、左束支传导阻滞、心动过缓、病窦综合征，低血压；