护理院感讲座课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 1.患者安全是一个严肃的全球卫生问题 2.发达国家每10名患者就有1名是在医院治疗的时候受到伤害的 3.发展中国家患者在医院受到的伤害可能高于工业化国家 4.在每一个时段，世界上约有140万人在医院里受到感染 5.发展中国家中至少50%的医疗设备不能正常使用或者只能部分使用 6.在一些国家使用未经消毒即重复使用的注射器或针头进行注射的比例 高达70% 7.在发达国家，与手术安全有关的问题占导致死亡或残疾的本可避免的 事故的一半 8.患者安全问题，导致了医院重大的经济损失 9.旅客在飞机上受到伤害几率是1/100万，患者在医院受伤害的几率是 1/300 10.患者的经验及其健康是患者安全运动的核心 不久前，世界卫生组织公布了 关于患者安全的十个事实 ICU感染“零发病”理由—— 相当多的感染是可以预防的 50％～75％的导管相关血流感染 （CR-BSI） 50％的呼吸机相关肺炎（VAP） 50％的手术部位感染 （SSI） 60％～90％的MRSA引起的感染 要求每一位工作人员，均有责任进行感染的预防，对待每一例感染的发生要进行追因分析！ 预防CR-BSI： bundle 留置导管术时采用大手术铺巾 Maximal sterile barriers 洗必泰皮肤消毒 Chlorhexidine skin antisepsis 尽量使用锁骨下静脉部位穿刺 Site choice 严格执行手卫生 HAND HYGIENE 抗菌导管 Antibiotic-coated or antiseptic- impregnated catheter 插管后的护理Post-insertion care 每天评估：是否需要继续留置导管 导管相关血流感染预防（SOP）预防感染标准操作规程（草稿） 插管时的预防控制措施 深静脉置管时应遵守最大限度的无菌操作，插管部位铺大无菌单； 操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣； 认真执行手消毒程序、戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换； 插管过程中应严格遵循无菌操作技术； 使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应一人一用一消毒； 权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉； 建议用2%洗必泰酊制剂消毒穿刺点皮肤； 建议选用抗菌导管； 患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病、感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。 导管相关血流感染预防（SOP）预防感染标准操作规程（草稿） 插管后的预防控制措施 用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点； 定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换； 接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手； 保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换； 病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中； 输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换； 对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点； 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管； 由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。 * Dr.HU Bijie * 采取何种方法降低ICU患者肺炎的发病？ 保暖 室内通风 翻身拍背 增加抵抗力 注意营养和休息 加强消毒隔离工作 * Dr.HU Bijie * 经空气传播的微生物： 真菌 细菌 病毒 已有许多病例报告 曲菌 Mucorales (Rhizopus ) 结核分支杆菌 麻疹病毒 水痘-带状疱疹 不典型，偶有报告 顶孢霉属 镰刀菌属 波氏假阿利什菌 足分支霉属 变蓝孢子丝菌 不动杆菌 芽胞杆菌属 布鲁氏菌 金黄色葡萄球菌 A群溶血性链球菌 天花病毒 流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 诺瓦克样病毒 自然界存在但无经空气传播的病例报告 粗球孢子菌 隐球菌属 荚膜组织胞浆菌 伯氏柯克斯体 汉坦病毒 拉萨病毒 马堡病毒 埃波拉病毒 Crimean-Congo病毒 不明，研究中 卡氏肺孢子虫 * Dr.HU Bijie * 预防ICU肺炎的有效方法 降低口咽部和上消化道定植 经常口腔卫生 选择性消化道脱污染(SDD) 通气时间较长的病人避免鼻腔插管 防止口咽部分泌物吸入 半卧位 经常校正鼻饲管位子，调整进食速度