护理风险管理）课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 护理风险管理在儿科静脉输液中的应用 一、什么是护理风险管理 护理风险管理：是指对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价，并寻求处置对策和科学管理。 二、一个实验报告 1、基本情况 山东省枣庄市峄城区人民医院曾做过一个实验，他们把2005年12月至2006年12月儿科住院的1316例患儿作为对照组，把2007年1-12月儿科住院的1598例患儿作为实验组，实施护理风险管理，经临床观察，取得满意效果。 2、实验分组 对照组：（2005年12月——2006年12月） 年龄0-12岁，男987例，女329例，共1316例。 其中，重症上呼吸道感染、肺炎、毛细支气管炎672例，病毒性肠炎267例，病毒性脑炎189例，高胆红素血症91例，新生儿窒息42例，高热惊厥29例，病毒性心肌炎8例，过敏性紫癜8例，药物中毒7例，低钙抽搐5例，肾炎1例； 居住农村1062例，居住城市254例。 2、实验分组 实验组：（2007年1月——2007年12月） 年龄0-13岁，男1102例，女496例，共1598例。 其中重症上呼吸道感染、肺炎、毛细支气管炎789例，病毒性肠炎334例，病毒性脑炎238例，高胆红素血症108例，新生儿窒息53例，高热惊厥39例，病毒性心肌炎12例，过敏性紫癜8例，药物中毒8例，低钙抽搐7例，肾炎2例。 居住农村1203例，居住城市395例。 组别 n 转抄遗嘱 配药环节 注射及更换 巡视环节 拔针环节 差错发生率 环节 液体环节 （%） 对照组 1316 15 17 15 49 11 8.13 实验组 1598 2 1 1 3 1 0.50 注：与对照组比较，P0.05 3、实验结果 表1 两组各环节差错发生情况比较（n） 三、风险识别、评估 3.1 转抄遗嘱环节 每日出入院患儿较多，调床几率较大，用药复杂，医嘱零散，不严格执行医嘱，查对制度落实不到位，执行口头医嘱、抄治疗单、加药标签、输液卡时查对不仔细，抄错床号、药物剂量，甚至漏抄，导致患儿的液体多输、漏输、错输，或 床号、日期不符引起医患纠纷。 三、风险识别、评估 3.2 配药环节 儿科患者用药品种多，工作繁忙时查对药物说明书不仔细，忽略药物的配伍禁忌，或药物保存方法错误，血制品、生物制品、酶类未冷藏，药物做不到现配现用，小儿用药剂量小，精确度高，用2ml或5ml注射器抽吸，剂量不准确。 三、风险识别、评估 3.3 注射及更换液体环节 儿科护士都是在家长急切的眼神下，对不配合的患儿进行穿刺操作，压力大，若操作技术不熟练、心理素质差易出现重复穿刺，增加患儿痛苦，部分家长因不能一针见血，大声恐吓、辱骂甚至殴打护士。儿科用药液体量少，瓶数多，静推药物频繁，既要配药，推注药物，又要更换液体，更换不及时易造成回血、瓶内液体滴空；特别是低年资护士及实习护士缺乏临床经验，查对不细致、易换错液体。 三、风险识别、评估 3.4 巡视环节 护理人员编制不足，护士超负荷工作，疲劳松懈，巡视病房时药物渗漏未及时发现、处理；履行风险告知义务不及时，健康教育不到位，滴速过快、患儿不适、哭闹加重，甚至病情加重，产生不良后果；或输液速度过慢，回血凝固堵塞针头，重新穿刺增加患儿痛苦；早产儿、新生儿及心功能不全的患儿，输液速度过快，液量过多可引起肺水肿等；患儿好动不合作时输液架被扯倒、输液管及针头被扯掉，由于家长缺乏医学知识，将污染的针头直接插回输液瓶内。 三、风险识别、评估 3.5 拔针环节 查对制度执行不到位，液体漏输即拔针，对留置针不熟练掌握封管技巧，导致封管失败、针头堵塞，拔针时动作粗暴，致使患儿哭闹等，激怒患儿家