公立医院实行全面预算管理探讨.docVIP

公立医院实行全面预算管理探讨 　　【摘要】新医改方案及新《医院财务制度》均提出要严格预算管理，体现了预算管理在新医改后医院财务管理中的重要性和特殊性。医院的预算管理作为一种控制财务收支计划，其作用及重要性日渐显现。对医院预算管理工作的重要性进行探讨，并对预算工作问题及解决策略进行分析，具有十分重要的意义。 　　【关键词】公立医院；预算管理；重要性；探讨 文章编号：1004-7484（2013）-12-7410-01 　　1医院全面预算管理的重要性 　　医院财务预算是指医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，对计划年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的预测，是计划年度内医院各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映。医院预算一般包括收入预算和支出预算两部分，医院所有收支应全部纳入预算管理。医院预算管理实质上是医院整个年度的收支计划，公立医院的预算管理要求其应在政府规定的预算范围内以收定支，医院的全面预算是为医院提供了一个共同努力的方向。预算可以将医院的经营目标分解为一系列具体的经济指标，使经营目标进一步具体化，并落实到医院的各个部门，这样医院的领导层和全体员工就有了共同努力的目标和方向。全面预算是各个职能部门编制预算的综合统一，通过预算可以实现事先平衡，协调各部门围绕总体目标，统筹安排，平衡协调。编制预算过程本身也可以促进部门之间的协调，在增强医院的凝聚力方面起十分重要的作用。预算的目标是控制医院实际经营活动，通过制定合理的预算，可以对市场做出预测，并确定努力方向，合理的控制收入，有计划的安排支出，防止意外发生。在预算的执行中，可以根据预算调整经营，并通过对发生事件的分析、对照，确定产生差异的原因，找到解决问题的途径，有助于管理者确定是否应该根据变化的情况进行修正预算，或采取纠正措施使经营活动回归正常，从而保证预定目标的实现。全面预算是全院职工的智慧结晶，能使职工围绕预算目标努力工作，增强全院职工的凝聚力；而具体分解到各个部门的分预算目标则是考核各部门工作业绩的主要依据及准绳，通过实际与预算的比较，便于对各部门及每位员工的工作业绩进行考核评价，以此为依据进行奖惩和人事任免，调动员工的积极性。 　　2当前医院全面预算管理存在的问题和不足 　　2.1对全面预算的认识比较片面，全面预算管理行为不规范部分医院管理者认为预算是财务部门的业务，编制预算纯属财务行为，医院全面预算就是财务人员根据医院业务部门上年度实际运营结果，结合下一年度各部门发展规划等相关因素，最终编制收支预算表，其作用仅仅是完成上级布置的工作以及争取上级主管部门的预算拨款，对医院的管理工作并没有实质意义，更起不到控制管理的作用。 　　2.2偏重总体预算，无全面细分预算目前大部分医院预算只是依据《医院财务制度》及上级卫生部门和财政部门要求，结合上年财务数据按一定增减比例来编制收支预算，无资产负债、现金流量、资本支出等情况预算，更无部门预算，编制预算的医院也大多没有经过当地财政部门或主管部门的审核，医院预算缺乏应有的严肃性和约束性，由此预算与医院管理经营战略目标联系不够紧密。 　　2.3全面预算编制的方法和过程不够科学大部分医院目前在编制预算时由领导和财务部门采用增量编制法，即每年的收支以一定比例递增，这种编制方法没有充分考虑影响预算收支规模及其变动的诸多相关因素，既不科学，也不合理。 　　2.4全面预算管理内容不够完整目前医院只注重财务收支预算，忽视现金流量预算、资本支出预算；只注重财务性指标预算，忽视非财务性指标预算；只注重量化指标预算，而忽视非量化指标预算。预算科目不明细且缺乏准确性，缺乏对预算的执行控制和分析评估。部分医院的财务预算流于形式，预算更多地表现为简单的计划与控制，缺乏必要的事前论证和事后评价过程，缺乏对经济行为的导向作用。 　　3建立和完善有效的全面预算管理机制 　　3.1建立有效的组织机构作为医院的主要领导，在思想和观念上，要主动学习和接受新的预算管理机制，要组织成立与之相适应的预算管理、预算决策、预算监管机制，做到制度化、长期化、专业化。由院长亲自担任领导，分管院长及相关部门负责人为成员，成立预算管理委员会。预算管理委员会要向全院各级各类人员宣传新的预算管理理念，使新的预算管理思想深入人心，这样才能保证此项工作的顺利进行和相关制度的有效落实。 　　3.2采用科学规范的编制方法全面预算的具体编制应具有先进性、实用性和科学性。预算目标的制定要符合医院现实经营的状况，不仅要适应外部环境，还要与自身医院整体实力相适应。医院运行模式要按医疗市场规律运转，要注重长远利益和当前利益相结合。预算编制的具体方法有弹性预算法、动态预算法、零基预算法等，医院不管选用何种方法都要注意预算的可变动性，根据经营目标战略的变动以及执行反馈情况，阶段性的调整预