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个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损效果 　　[摘要] 目的 探讨个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损的临床效果。方法 抽取我院2010年1月份到2013年10月份收治的24例经个体化钛金属修复体即刻修复的下颌骨缺损患者作为研究对象，并结合其临床资料进行回顾性分析。结果 经治疗后发现，22例患者创口均在Ⅰ期愈合，外形均获得良好恢复，经X线显示咬合良好，其中张口度超过35mm者有16例（66.7%），另张口轻微受限者有6例（25.0%），治疗优良率为91.7%，总体修复效果较为理想。结论 给予下颌骨缺损患者个体化钛金属修复体即刻修复，能够确保临床修复效果，帮助患者口腔颌面部外形获得良好恢复，具有较高的临床应用价值，值得推广。 　　[关键词] 个体化钛金属修复体；即可修复；下颌骨缺损 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.233 文章编号：1004-7484（2014）-03-1398-02 　　下颌骨缺损是口腔颌面部所有缺损中最常见的一种，在当前，临床修复下颌骨缺损的方法及材料多种多样，但主要可划分为两种，即骨移植和非生物材料移植[1]。个体化钛金属修复技术属于非生物材料移植中的一种，临床修复效果相对较好。为此，本研究拟结合我院收治的24例经个体化钛金属修复体即刻修复的下颌骨缺损患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 全组24例患者中，男性患者17例，女性患者7例，年龄范围在21岁到49岁之间，平均年龄（35.2±2.3）岁；全组患者均存在明显的颜面畸形，并且经X线片检查，可见下颌骨骨质存在较大范围的破损，按照缺损原因划分，其中包括15例成釉细胞瘤患者，7例牙源性囊肿患者，另牙龈癌和放射性骨髓炎各1例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 术前给予全组患者CT横扫，以确定患者缺损的具体位置、咬合情况等，层厚及层距均设置成0.1cm，以DICOM格式将扫描结果输出，并进行三维重建。根据患者缺损部位的不同，借助CAD/CAM与相关仿真软件对个体化钛金属假体进行制作。可在其上加工一些减重孔，以使修复体重量得以减轻，提高固定效果[2]。材料统一由上海双申公司提供。 　　1.2.2 修复方式 给予全组患者鼻腔插管全麻，完成后于口内、外分别作切口，于患侧部位行下颌骨摘除术治疗，健侧上、下牙齿的咬合关系可通过手法恢复，并采用结扎方式进行临时固定，于关节窝处置入假体，同时，还需要对下颌骨健侧的断端连接部位的骨皮质予以磨去，以便钛螺钉能够准确、有效固定在个体化钛金属假体的前端。结合本组研究来看，24例患者的个体化钛金属假体均通过4颗钛螺钉进行固定，并且通过减重孔，可吸收线将整个个体化钛金属假体进行了严密缝合和包裹。 　　1.2.3 术后处理 全组患者在术后1周内均采用鼻饲饮食，待术后第7d，再给予拔管和拆线，遵医嘱指导患者进行流质饮食，1个月后再改为半流质进食。同时定期为患者进行复查，通过拍摄下颌骨全景片来判断修复效果。给予全组患者3个月到2年随访，分别于术后第1、3、6、12、16、20、24个月予以复查。本次行修复手术的24例患者均是同一医师主刀。 　　1.3 评定标准 参照魏远坚等研究下颌骨缺损的分级评定标准[3]，划分为优、良、可、差等4个等级。若治疗后面部外形左右对称，咬合关系完全恢复正常，张口度在3指（35mm）左右，患者感到非常满意，视为优；若治疗后面部出现稍微塌陷，咬合关系基本恢复，张口度在2指左右，患者较为满意，视为良；若治疗后面部左右不对称，且患侧存在明显塌陷，咬合关系紊乱，患者不满意，视为可；若治疗后颏后缩或者是假体因感染取出，视为差。 　　治疗优良率=（优数+良数）/总例数×100%。 　　2 结 果 　　全组24例患者植入个体化钛金属假体均一次成功，手术时间在60min到80min左右，平均时间（72.0±3.5）min；其中有22例患者创口在Ⅰ期愈合，外形均获得良好恢复，经X线显示咬合良好，其中张口度超过35mm者有16例（66.7%），另张口轻微受限者有6例（25.0%），治疗优良率为91.7%，总体修复效果较为理想。另2例发生钛螺钉外露的情况，经对症处理后于Ⅱ期愈合。 　　3 讨 论 　　下颌骨属于颅面部所有骨骼中最大的一种可活动骨。由于在面部上，下颌骨的位置相对突出，所受到的保护相对较少，很容易在外力撞击的情况下发生损伤，或是因肿瘤切除术、骨髓炎坏死骨取出等造成缺损[4]。在当前，下颌骨缺损主要可通过骨移植和非生物材料移植等进行修复，临床效果较为明显。本次研究主要采用个体化钛金属进行修复，该材料具有以下几点优势：①材料体积较小、质量轻、柔韧性好，弯曲时不容易断裂等；②生物相容性高，可将其长久留置在颌骨而不需