氟化物与牙健康课件.pptVIP

安徽医科大学口腔医学院 急性氟中毒的急救处理原则是：催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。 最简单易行的现场抢救措施之一是迅速给患者补充大量牛奶，使牛奶中的钙与氟部分结合，从而减轻氟对机体的毒性作用，但仍需及时采取其他急救措施。 安徽医科大学口腔医学院 （二）慢性氟中毒 在高浓度的氟环境中，机体长期摄入过量的氟可导致慢性氟中毒。 慢性氟中毒 有地方性氟中毒和工业氟中毒。 地方性氟中毒又可分为饮水型和生活燃煤污染型。饮水氟浓度达到3mg/L以上可产生氟骨症（skeletal fluorosis）。 生活燃煤污染是某些地区居民以高氟煤为生活燃料，煤燃烧时释放出大量的氟污染室内空气和烘烤中的粮食和蔬菜等。机体进食污染的粮食和蔬菜，吸入污染的空气，长期摄入过量的氟，同样可以引起氟中毒。 安徽医科大学口腔医学院 慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症，以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相损害。 氟骨症主要表现为骨质硬化和骨旁软组织骨化。 安徽医科大学口腔医学院 预防地方性氟中毒可从以下四个方面着手 ①寻找合适的水源和采取饮水除氟措施，选用适宜氟浓度的饮水来源； ②改变生活方式，消除因生活燃煤带来的氟污染； ③合理处理工业“三废”，加强个体防护，改善工作环境； ④预防工业氟污染。 安徽医科大学口腔医学院 （三）氟牙症 氟牙症（dental fluorosis）又称氟斑牙或斑釉症，是在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全。 安徽医科大学口腔医学院 临床特点 （1）氟牙症多发生在恒牙，乳牙很少见。这是因为乳牙釉质的发育主要在胚胎期和哺乳期，胚胎期只有极少量的氟通过胎盘，母乳氟含量也很低且比较恒定。 （2）患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短，出生至出生后在高氟区居住多年，可使全口牙受侵害；如2岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，在恒牙氟斑牙可能表现在前牙和第一恒磨牙；如果6～7岁以后再迁入高氟区，则不出现氟牙症。 （3）牙釉质可出现白色斑纹，甚至整个牙为白垩样釉质；有些牙出现黄褐色色染；严重者出现牙实质性缺损以至牙失去整体外形，其严重程度取决于氟过量的水平。 （4）牙釉质和牙本质变脆，耐磨性差，但对酸蚀的抵抗力较强。 安徽医科大学口腔医学院 安徽医科大学口腔医学院 分类和诊断标准 （1）Smith分类法：? 该法将氟牙症分为3级，即白垩、变色、缺损 （2）Dean分类法：? Dean依据牙釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度将氟牙症分为6类，并对受侵犯牙面的面积进行估计。Dean分类法是WHO推荐使用的氟牙症分类方法 （3）TF分类法? Thylstrup和Fejerskov根据组织学观察，结合临床表现，将氟牙症分为10度。本法主要用于流行病学调查，或者在临床诊断中描述氟牙症在颊舌面与咬合面的严重程度。 安徽医科大学口腔医学院 鉴别诊断? （1）釉质发育不全（enamel hypoplasia）：①釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，且其纹线与釉质的生长发育线相平等吻合；氟牙症的斑块是散在的云雾状，周界不明确，与生长发育线不相吻合；②釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数牙，以上前牙多见；③氟牙症患者有在高氟区的生活史。 四环素牙：四环素牙釉质表面有光泽，由于釉质和牙本质着色，使整个牙变暗，呈黄褐色 安徽医科大学口腔医学院 氟的全身应用（ system fluoride）： 氟化水源 氟化水源50年使饮用氟化水的人群口腔健康状况显著提高。目前世界上采用人工饮水加氟的国家有24个，覆盖人口28，500万，天然饮水氟化（水氟适量）国家32个，覆盖人口30，790万。 定义：在低氟区的公共水源中，人工加入适量的氟化物，调节水中含氟量至适宜的浓度，使达到预防龋病，又不损害人体健康的加氟法。 必要条件：龋病高发区、饮水氟0.4以下、氟牙症指数为0.2以下的地区。 安徽医科大学口腔医学院 原 则：  ①饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1mg/L之内。 ②低氟区饮水含量在0.5mg/L以下， 应首先调查该地区氟牙症的流行情况。如果氟牙症指数在0.6以上，则无加氟的必要。 ③饮水氟含量在0.5mg/L以下，氟牙症指数低于0.6时，可结合龋病的发病情况决定。 以15岁儿童的龋均为标准， 超过1DMFT，可酌情适当增加饮水氟含量，如DMFT很低，则可考虑其他预防措施。 ④饮水氟含量超过1.5mg/L，则应采取措施消除过量的氟， ⑤饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整。 ⑥自来水加氟需要严格的管理和检测系统，保证安全有效。 安徽医科大学口腔医学院 根据三原色原理叠加后的单