氟喹诺酮的合理应用课件.pptVIP

合理应用氟喹诺酮类 有效应对当前挑战;合理应用氟喹诺酮类面临的挑战： 挑战一：是否可广谱覆盖常见病原体 挑战二：对常见病原体的敏感率如何 挑战三：能否强效治疗常见感染性疾病 挑战四：安全性是否更加可靠;挑战一： 是否可广谱覆盖常见病原体？ ;多种病原体可导致患者发生感染;喹诺酮类药物抗菌谱的变化;化学结构的改变增加药物的抗菌谱;氟喹诺酮类可广谱覆盖常见病原体;挑战二： 对常见病原体的敏感率如何？ ;肺炎链球菌是CAP主要病原体之一;近年耐青霉素肺炎链球菌分离率高居不下;肺炎链球菌耐药率的增加带来众多严重影响;大肠埃希菌是我国社区获得性感染的主要病原体;大肠埃希菌耐药率较高;肺炎链球菌、大肠埃希菌的耐药率显著增加，给患者健康及生命安全带来极大影响 氟喹诺酮类对社区获得性感染病原体的抗菌活性如何;氟喹诺酮类对肺炎链球菌活性较高;氟喹诺酮类对大肠埃菌???有活性;氟喹诺酮类对肺炎链球菌具有良好的抗菌活性，但其对大肠埃希菌的活性却相对较低;我国ims数据显示：喹诺酮仿制品用量较大;氟喹诺酮类用量逐年增加但莫西沙星的耐药率仍维持在较低水平;1、中国感染与化疗杂志。2009;9(2):83-90。 2、汪复主编。实用抗感染治疗学。2004年版。;铜绿假单胞菌是院内常见病原体;铜绿假单胞菌的耐药率逐年升高;铜绿假单孢菌耐药性变迁与氟喹诺酮相关;铜绿假单胞菌是院内感染的主要病原体，其耐药率的增加导致治疗困难 如何合理选择氟喹诺酮类药物有效应对院内获得性感染的挑战;环丙沙星对铜绿假单胞菌耐药率较低;环丙沙星对铜绿假单胞菌的MPC较左氧氟沙星低3~4倍;氟喹诺酮类不仅对感染常见病原体保持较高活性，同时还可有效预防细菌耐药;新一代氟喹诺酮有效预防耐药菌株产生;AUIC 100可最小化MSW 预防耐药，确保疗效;挑战三： 能否强效治疗常见感染性疾病？ ;有效的抗感染治疗方案需基于药效学和药代动力学两者相结合的原则制订，缺一不可 氟喹诺酮类广谱覆盖及良好的抗菌活性证实其具有良好的药效学;氟喹诺酮具有良好的组织穿透率;氟喹诺酮类良好的药效学及药代动力学保证其可强效治疗常见感染性疾病;莫西沙星可有效治疗吸入性肺炎;DRAGON研究证实：莫西沙星可有效治疗腹腔感染;莫西沙星治疗皮肤软组织感染疗效显著;莫西沙星治疗非淋菌性尿道炎疗效显著;环丙沙星可有效治疗重症肺炎;环丙沙星联合甲硝唑可有效治疗腹腔感染;环丙沙星治疗非复杂性泌尿道感染的有效率及细菌清除率均较高;环丙沙星治疗复杂性泌尿道感染的有效率及细菌清除率同样较高;挑战四： 安全性是否更加可靠？ ;氟喹诺酮类药物不良反应大多程度较轻，易为患者耐受 不同品种引起不良反应的种类和程度有较大差异;氟喹诺酮类具有良好的安全性;临床常用氟喹诺酮药总体耐受性比较;是否可广谱覆盖常见病原体;氟喹诺酮类可有效应对当前挑战；因此，众多指南均推荐其用于治疗常见的感染性疾病;CAP治疗指南推荐建议;腹腔内感染治疗指南推荐建议;早发VAP治疗指南推荐建议;晚发HAP治疗指南推荐建议;亚太HAP治疗指南推荐建议;晚发VAP治疗指南推荐建议;挑战一：是否广谱覆盖常见病原体？ A：环丙沙星、莫西沙星均可广谱覆盖常见病原体 环丙沙星可广谱覆盖G-菌、G+菌、支原体及衣原体 除上述病原体外，莫西沙星同时还可覆盖厌氧菌;？